HHS-Haushaltsanhörungen, Überprüfung von Medicare-Betrug und PBM-Reform prägen die Woche der US-Gesundheitspolitik
Die US-Gesundheitspolitik war in dieser Woche von HHS-Anhörungen zum Haushalt für das Geschäftsjahr 2027, einer Anhörung des Repräsentantenhauses zu Medicare-Betrug und parteiübergreifenden Debatten über eine weitere PBM-Reform geprägt. Zudem unterzeichnete Präsident Trump eine Executive Order zu Behandlungen psychischer Erkrankungen, und CMS sowie FDA kündigten den RAPID pathway an.
US-gesundheitspolitische Entwicklungen in dieser Woche umfassten die fortgesetzten Anhörungen zum Haushaltsantrag für das Geschäftsjahr 2027 des Department of Health and Human Services, eine Anhörung des House Ways and Means Committee zu Medicare-Betrug sowie parteiübergreifende Diskussionen über die Reform von Pharmacy Benefit Managers. Präsident Trump unterzeichnete zudem eine Executive Order zur Beschleunigung von Behandlungen psychischer Erkrankungen, und CMS sowie FDA kündigten den RAPID pathway an, einen neuen Erstattungsweg für bahnbrechende Medizinprodukte, der den Transitional Coverage for Emerging Technologies pathway ersetzen wird.
HHS-Sekretär Kennedy sagte in dieser Woche vor vier Kongressausschüssen aus, womit sich die Gesamtzahl der HHS-Haushaltsanhörungen seit dem 16. April 2026 auf sieben erhöhte. In seiner Aussage hob er die Arbeit des Ministeriums zu chronischen Krankheiten, Most-Favored-Nation-Arzneimittelpreisen und Ernährung hervor.
Im House Energy and Commerce Subcommittee on Health kritisierten die Demokraten Sekretär Kennedys Reaktion auf den Masernausbruch, seine Haltung zu Impfstoffen, umfassende Kürzungen bei Medicaid und die vorgeschlagene Abschaffung von Programmen im HHS. Die Republikaner hoben die Bemühungen der Regierung hervor, Betrug zu verhindern, die Vereinigten Staaten gesünder zu machen und die Transparenz zu erhöhen. Sowohl Demokraten als auch Republikaner sprachen sich dafür aus, die biomedizinische Forschung an den National Institutes of Health weiterhin solide zu finanzieren.
Im Senate Appropriations Subcommittee on Labor, HHS, Education, and Related Agencies äußerten die Demokraten Bedenken zu Sekretär Kennedys Äußerungen über Impfstoffe, den Zugang zu Schwangerschaftsabbrüchen und Kürzungen bei der Forschungsfinanzierung für bestimmte Bevölkerungsgruppen. Die Republikaner unterstützten Sekretär Kennedys Förderung unverarbeiteter Lebensmittel, äußerten Bedenken hinsichtlich der Auswirkungen sozialer Medien auf die psychische Gesundheit von Jugendlichen und wollten Wege finden, die Programmintegrität im 340B-Programm zu stärken. Demokraten und Republikaner forderten Sekretär Kennedy gleichermaßen auf, die Finanzierung der NIH fortzusetzen, und betonten deren entscheidende Rolle bei der Erforschung und Heilung chronischer Krankheiten.
Im Senate Finance Committee kritisierten die Demokraten Sekretär Kennedys Reaktion auf den Masernausbruch und seine früheren Aussagen zu Impfstoffen und forderten Transparenz in Bezug auf die zwischen der Regierung und Pharmaunternehmen getroffenen Vereinbarungen. Die Republikaner unterstützten die Arbeit der Regierung zur Verringerung von Betrug, zur Erhöhung der Transparenz und zur Reaktion auf neu auftretende Gesundheitsbedrohungen.
Im Senate Health, Education, Labor, and Pensions Committee kritisierten die Demokraten und der Vorsitzende Sekretär Kennedys Haltung zu Impfstoffen und betonten die Bedeutung einer fortgesetzten NIH-Finanzierung. Die Republikaner unterstützten das Rural Health Transformation Program, forderten Sekretär Kennedy auf, beim Thema Schwangerschaftsabbruch eine entschiedenere Haltung einzunehmen, und unterstrichen die Notwendigkeit, dass die FDA über ausreichende Ressourcen verfügt, um innovative Behandlungen effizient auf den Markt zu bringen.
Während der Anhörung des House Ways and Means Committee zu Medicare-Betrug betonten die Demokraten die Bedeutung einer starken Programmaufsicht und äußerten die Sorge, dass Haushalts- und Personalkürzungen bei den Generalinspektoren die Prävention von Medicare-Betrug geschwächt hätten. Die Republikaner forderten, das veraltete „pay-and-chase“-Modell abzuschaffen, indem die Betrugserkennungskapazitäten von CMS mit fortschrittlicher Datenanalytik und künstlicher Intelligenz modernisiert und die Prüfung der Anspruchsberechtigung vor der Auszahlung gestärkt werden. Sachverständige nannten Lösungen zur Verbesserung der Programmaufsicht auf Ebene der Bundesstaaten, darunter den Einsatz von Technologie, eine intensivere Prüfung in Hochrisikoregionen und die Schaffung eines bundesweiten Verfahrens zur besseren Abstimmung von Betrugsdaten.
Am selben Tag veröffentlichte das Government Accountability Office einen Bericht über den Einsatz von Datenanalytik durch CMS bei Ansprüchen im traditionellen Medicare-System, um auf Betrug hindeutende Muster zu identifizieren. In dem Bericht heißt es, dass CMS im Dezember 2025 damit begonnen habe, Informationen über Zahlungssperren für Medicare-Leistungserbringer mit ergänzenden Kostenträgern zu teilen. Nach Angaben des GAO führte der frühere Mangel an Informationsaustausch dazu, dass einige ergänzende Kostenträger Kostenbeteiligungen von Begünstigten bei potenziell betrügerischen Ansprüchen zahlten.
Im House Education and Workforce Subcommittee on Health, Employment, Labor, and Pensions bestand parteiübergreifend Einigkeit darüber, dass PBMs weiter reformiert werden müssen. Die Demokraten äußerten die Sorge, dass PBMs Verbraucher durch versteckte Gebühren, Spread Pricing und Kickbacks ausbeuten könnten.