Iniciativas de Trump para reduzir preços de medicamentos são questionadas quanto a impacto real e transparência

Os esforços do governo Trump para reduzir os preços de medicamentos prescritos por meio de acordos com a indústria farmacêutica e do programa TrumpRx enfrentam questionamentos sobre seu impacto real, com análises mostrando que muitos dos benefícios anunciados podem ser limitados ou enganosos. O Big Ugly Bill do presidente Trump e dos republicanos no Congresso incluiu linguagem para isentar e adiar negociações de medicamentos que, de outra forma, teriam sido selecionados para negociação neste ano, incluindo Keytruda, Darzalex e Opdivo. Estima-se que essas isenções reduzam as economias do programa de negociação em $8.8 bilhões ou mais.

O presidente Trump propôs enfraquecer ainda mais as negociações de preços de medicamentos do Medicare ao proibir negociações sobre todos os medicamentos até pelo menos 11 anos após receberem pela primeira vez a aprovação da FDA, o que significa que preços negociados não estariam disponíveis para o Medicare e seus beneficiários por pelo menos 13 anos. Isso excluiria efetivamente muitos desses medicamentos das negociações por completo ou reduziria o período em que os pacientes têm acesso a preços negociados mais baixos para apenas um ou dois anos antes de os genéricos entrarem no mercado, reduzindo o impacto da lei e potencialmente custando aos idosos e ao Medicare dezenas de bilhões a mais a cada ano.

Quase metade dos medicamentos listados no TrumpRx (20 de 43) já tem genéricos aprovados pela FDA que podem ser comprados por um preço menor do que os preços de “desconto” no TrumpRx. Para alguns desses medicamentos, a diferença pode chegar a centenas de dólares por dispensação. A maioria dos produtos listados no TrumpRx tem décadas de existência; o tempo mediano no mercado dos medicamentos listados é de 26 anos. Na grande maioria dos casos, será mais barato para pacientes com seguro usar o próprio seguro em vez do TrumpRx. Em geral, os seguros cobrem a maior parte dos medicamentos listados no TrumpRx com baixos custos diretos (out-of-pocket).

O TrumpRx afirma oferecer “os preços mais baixos do mundo em medicamentos prescritos”, mas os preços continuam mais altos do que em outros países ricos. Os acordos de Wegovy no TrumpRx começam em $199 para as duas primeiras dispensações mensais da menor dose e depois sobem para $349 por mês; os cupons precisam ser usados até o fim de março de 2026 para garantir esse acordo. Enquanto isso, o Wegovy pode ser comprado por $186 na Dinamarca, $137 na Alemanha e $92 no Reino Unido.

Como parte dos acordos, o presidente Trump afirma ter obtido das empresas farmacêuticas investimentos de $400 bilhões em manufatura nos EUA desde janeiro de 2025. Mas as farmacêuticas anunciaram a maior parte desses investimentos antes da presidência de Trump. Cerca de 60-70% dos $400 bilhões refletem projetos previamente planejados ou acelerados.

Em abril de 2025, Novartis e Roche estavam entre as primeiras farmacêuticas a anunciar grandes investimentos nos EUA, com um investimento combinado de $73 bilhões ao longo dos próximos cinco anos. Em comparação, na última década a Roche investiu CHF63 bilhões nos EUA e CHF66 bilhões na Europa, dos quais CHF40 bilhões somente na Suíça. Uma análise mais detalhada mostra que alguns investimentos estavam alinhados a anúncios anteriores das mesmas farmacêuticas. O anúncio de abril da Novartis menciona investimentos em dez unidades nos EUA, incluindo um novo centro de inovação e nove instalações de manufatura. A expansão de três dessas unidades já havia sido apresentada em 2024.

O que fica claro a partir de declarações posteriores das duas empresas é que os investimentos estão avançando. Ambas receberam aprovações oficiais, assinaram contratos de locação com empresas imobiliárias e iniciaram obras em canteiros de construção. Em janeiro de 2026, um CEO afirmou que pretendia elevar a participação dos EUA no investimento global para 50% e confirmou que sua empresa havia assinado um contrato com os EUA.

No início de fevereiro de 2026, os EUA lançaram o TrumpRx, um site federal de venda direta ao consumidor que afirma listar os menores preços dos EUA para medicamentos de marca. Por enquanto, 43 medicamentos estão disponíveis no site, mas, de acordo com os acordos entre a indústria e os EUA, vários outros tratamentos serão adicionados, incluindo o medicamento para esclerose múltipla da Novartis Mayzent, a ser vendido por $1,137 em vez do preço de tabela de $9,987, e um medicamento contra gripe a ser vendido por $50 em vez de $168. Isso significa que, no papel, Novartis e Roche venderão medicamentos a um preço menor aos pacientes do que o que eles pagam atualmente. Mas esses números são enganosos, pois a maioria dos medicamentos se beneficia de descontos consideráveis e não é vendida pelos preços de tabela publicamente disponíveis. O TrumpRx está disponível para qualquer pessoa nos EUA, mas é mais atraente sobretudo para americanos sem seguro (aproximadamente 8 a 10% da população).

A indústria de medicamentos, analistas de Wall Street e até mesmo um Administrador da CMS previram impacto financeiro mínimo dos acordos de Trump com a indústria farmacêutica, sugerindo que esses acordos terão pouco efeito sobre preços e acessibilidade de medicamentos nos EUA. Um administrador sugeriu que as farmacêuticas ajudaram a “desenhar um plano que não as prejudica”.

Os Centers for Medicare & Medicaid Services estão testando métodos alternativos para calcular rebates (reembolsos) de fabricantes por meio do Global Benchmark for Efficient Drug Pricing Model (GLOBE Model) e do Guarding U.S. Medicare Against Rising Drug Costs Model (GUARD Model). Rebates serão exigidos quando o preço nos EUA exceder um benchmark (referência) internacional de preços, aproximando os preços dos EUA dos custos mais baixos pagos em países semelhantes. Espera-se que o GLOBE resulte em $11.9 bilhões de economia federal de 2026 a 2032 e em $6.2 bilhões de economia de gastos diretos (out-of-pocket) para beneficiários do Medicare de 2026 a 2031. Estima-se que o GUARD reduza os gastos do Medicare em $14.1 bilhões de 2028 a 2033. Em comparação, o Congressional Budget Office estimou que as negociações de preços de medicamentos do Medicare economizariam quase $100 bilhões para o programa entre 2026 e 2031.

Na análise de impacto regulatório do GUARD, a CMS assume que “os fabricantes negociarão de forma mais agressiva para os próximos medicamentos selecionados no Medicare Drug Price Negotiation Program do IRA, de modo que os preços máximos justos (maximum fair prices) fiquem mais próximos dos preços-teto especificados no IRA do que se suporia na ausência do modelo.” Para o GUARD, a CMMI estima que isso levará a aumentos na coparticipação dos beneficiários e nos prêmios pagos pelos beneficiários, totalizando $3.6 bilhões em custos adicionais para os beneficiários do Medicare.