Altas taxas de testagem de biomarcadores entre grupos raciais no câncer de mama triplo-negativo metastático, mas disparidades persistem
Um estudo com 450 pacientes com mTNBC em consultórios comunitários encontrou altas taxas de testagem de biomarcadores e desfechos encorajadores entre grupos raciais, com pacientes hispânicas apresentando a maior sobrevida. No entanto, mulheres negras de ascendência da África Ocidental enfrentam a maior incidência de TNBC e maior neuropatia com paclitaxel, tornando o docetaxel uma alternativa potencial. Determinantes sociais como privação do bairro e carga alostática também estão ligados ao risco de TNBC.
Um estudo de mundo real com 450 pacientes com câncer de mama triplo-negativo metastático (mTNBC) em 25 centros oncológicos comunitários dos EUA descobriu que altas taxas de testagem de biomarcadores recomendadas pelas diretrizes foram alcançadas entre grupos raciais, e os desfechos sugeriram que o cuidado coordenado pode mitigar algumas desigualdades históricas.
A análise, apresentada na Miami Breast Cancer Conference, incluiu 270 pacientes brancas, 105 negras, 45 hispânicas e 30 de outros grupos minoritários diagnosticadas entre 2018 e 2023. As taxas de testagem para expressão de PD-L1 atingiram 76,2% e para mutações BRCA1/2, 78,0% no geral. Terapia sistêmica foi recebida por 93,3% das pacientes hispânicas, em comparação com 83,7% das brancas, 81,0% das negras e 76,7% das pacientes de outros grupos minoritários.
As pacientes hispânicas demonstraram a maior probabilidade de sobrevida em 12 meses e a maior mediana de sobrevida global. Os autores concluíram que altas taxas de testagem de biomarcadores e tratamento oportuno podem ser alcançadas entre grupos raciais, e que os desfechos entre pacientes negras e brancas sugerem que as redes oncológicas comunitárias podem ajudar a reduzir disparidades.
Apesar desses achados encorajadores, o câncer de mama triplo-negativo afeta desproporcionalmente certas populações. Um especialista em cirurgia oncológica do The James, The Ohio State University Comprehensive Cancer Center, observou que mulheres negras de ascendência da África Ocidental têm a maior incidência de TNBC.
A toxicidade do tratamento pode representar barreiras adicionais. Pesquisas mostram que mulheres negras podem apresentar taxas mais altas de neuropatia, levando à descontinuação do tratamento e podendo afetar a sobrevida em longo prazo. O estudo ECOG-ACRIN EAZ171, apresentado na Reunião Anual da ASCO 2024, constatou que o paclitaxel foi associado a mais neuropatia periférica induzida por taxano de grau 2 a 4 em mulheres negras e exigiu mais reduções de dose em comparação com o docetaxel, sugerindo que o docetaxel pode ser uma opção preferível.
A imunoterapia representa um grande avanço para o TNBC, melhorando a sobrevida. Fatores sociais e ambientais também desempenham um papel: mulheres que vivem em bairros com alta privação têm maior probabilidade de serem diagnosticadas com TNBC, e uma carga alostática mais alta — uma medida de estresse biológico crônico — tem sido associada à doença. O especialista enfatizou a importância de uma abordagem personalizada e multimodal que esteja alinhada com os valores de cada paciente.