Des taux élevés de tests de biomarqueurs obtenus dans tous les groupes raciaux dans le cancer du sein triple négatif métastatique, mais des disparités persistent

Une étude en conditions réelles portant sur 450 patients atteints d'un cancer du sein triple négatif métastatique (mTNBC) dans 25 centres d'oncologie communautaires aux États-Unis a révélé que des taux élevés de tests de biomarqueurs recommandés par les directives ont été atteints dans tous les groupes raciaux, et que les résultats suggèrent que des soins coordonnés pourraient atténuer certaines inégalités historiques.

Cette analyse, présentée à la conférence Miami Breast Cancer Conference, a inclus 270 patients blancs, 105 noirs, 45 hispaniques et 30 patients issus d'autres groupes minoritaires, diagnostiqués entre 2018 et 2023. Les taux de tests pour l'expression de PD-L1 ont atteint 76,2 % et pour les mutations BRCA1/2 78,0 % dans l'ensemble. Un traitement systémique a été reçu par 93,3 % des patients hispaniques, contre 83,7 % des patients blancs, 81,0 % des patients noirs et 76,7 % des patients issus d'autres minorités.

Les patients hispaniques ont démontré la plus forte probabilité de survie à 12 mois et la survie globale médiane la plus longue. Les auteurs ont conclu que des taux élevés de tests de biomarqueurs et un traitement rapide peuvent être atteints dans tous les groupes raciaux, et que les résultats entre les patients noirs et blancs suggèrent que les réseaux d'oncologie communautaires pourraient contribuer à réduire les disparités.

Malgré ces résultats encourageants, le cancer du sein triple négatif touche de manière disproportionnée certaines populations. Un spécialiste en oncologie chirurgicale au James, The Ohio State University Comprehensive Cancer Center, a noté que les femmes noires d'ascendance ouest-africaine ont l'incidence la plus élevée de TNBC.

La toxicité du traitement peut constituer un obstacle supplémentaire. Des recherches ont montré que les femmes noires peuvent présenter des taux plus élevés de neuropathie, entraînant l'arrêt du traitement et pouvant affecter la survie à long terme. L'étude ECOG-ACRIN EAZ171, présentée à la réunion annuelle 2024 de l'ASCO, a constaté que le paclitaxel était associé à davantage de neuropathies périphériques induites par les taxanes de grade 2 à 4 chez les femmes noires et nécessitait plus de réductions de dose que le docétaxel, suggérant que le docétaxel pourrait être une option préférable.

L'immunothérapie représente une avancée majeure pour le TNBC, améliorant la survie. Les facteurs sociaux et environnementaux jouent également un rôle : les femmes vivant dans des quartiers très défavorisés sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de TNBC, et une charge allostatique plus élevée — une mesure du stress biologique chronique — a été associée à la maladie. Le spécialiste a souligné l'importance d'une approche personnalisée et multimodale qui s'aligne sur les valeurs de chaque patiente.