Se logran altas tasas de pruebas de biomarcadores en todos los grupos raciales en el cáncer de mama metastásico triple negativo, aunque persisten las disparidades

Un estudio del mundo real de 450 pacientes con cáncer de mama metastásico triple negativo (mTNBC) en 25 centros oncológicos comunitarios de EE. UU. encontró que se lograron altas tasas de pruebas de biomarcadores recomendadas por las guías en todos los grupos raciales, y los resultados sugirieron que la atención coordinada puede mitigar algunas inequidades históricas.

El análisis, presentado en la Conferencia de Cáncer de Mama de Miami, incluyó a 270 pacientes blancas, 105 negras, 45 hispanas y 30 de otros grupos minoritarios diagnosticadas entre 2018 y 2023. Las tasas de pruebas para la expresión de PD-L1 alcanzaron el 76,2% y para las mutaciones de BRCA1/2 el 78,0% en general. La terapia sistémica fue recibida por el 93,3% de las pacientes hispanas, en comparación con el 83,7% de las blancas, el 81,0% de las negras y el 76,7% de las pacientes de otros grupos minoritarios.

Las pacientes hispanas demostraron la mayor probabilidad de supervivencia a los 12 meses y la mediana de supervivencia global más larga. Los autores concluyeron que se pueden lograr altas tasas de pruebas de biomarcadores y un tratamiento oportuno en todos los grupos raciales, y que los resultados entre pacientes negras y blancas sugieren que las redes oncológicas comunitarias pueden ayudar a reducir las disparidades.

A pesar de estos hallazgos alentadores, el cáncer de mama triple negativo afecta de manera desproporcionada a ciertas poblaciones. Un especialista en oncología quirúrgica de The James, Centro Oncológico Integral de la Universidad Estatal de Ohio, señaló que las mujeres negras de ascendencia de África Occidental tienen la incidencia más alta de TNBC.

La toxicidad del tratamiento puede plantear barreras adicionales. La investigación ha demostrado que las mujeres negras pueden experimentar tasas más altas de neuropatía, lo que lleva a la interrupción del tratamiento y potencialmente afecta la supervivencia a largo plazo. El estudio ECOG-ACRIN EAZ171, presentado en la Reunión Anual de ASCO 2024, encontró que el paclitaxel se asoció con más neuropatía periférica inducida por taxanos de grado 2 a 4 en mujeres negras y requirió más reducciones de dosis en comparación con el docetaxel, lo que sugiere que el docetaxel podría ser una opción preferible.

La inmunoterapia representa un avance importante para el TNBC, mejorando la supervivencia. Los factores sociales y ambientales también juegan un papel: las mujeres que viven en vecindarios con alta privación tienen más probabilidades de ser diagnosticadas con TNBC, y una mayor carga alostática —una medida del estrés biológico crónico— se ha asociado con la enfermedad. El especialista enfatizó la importancia de un enfoque personalizado y multimodal que se alinee con los valores de cada paciente.