전이성 삼중음성 유방암, 인종 간 높은 바이오마커 검사율에도 불구하고 격차 지속
지역사회 의료기관에서 mTNBC 환자 450명을 대상으로 한 연구에서 인종 그룹 전반에 걸쳐 높은 바이오마커 검사율과 고무적인 결과가 확인됐으며, 히스패닉 환자의 생존기간이 가장 길었다. 그러나 서아프리카 혈통의 흑인 여성은 TNBC 발병률이 가장 높고 파클리탁셀로 인한 신경병증이 더 심해 도세탁셀이 잠재적 대안이 될 수 있다. 지역사회 박탈과 알로스타틱 부하 같은 사회적 결정 요인도 TNBC 위험과 연관되어 있다.
미국 지역사회 종양센터 25곳에서 전이성 삼중음성 유방암(mTNBC) 환자 450명을 대상으로 한 실제 임상 연구에서, 인종 그룹 전반에 걸쳐 가이드라인에서 권고하는 바이오마커 검사가 높은 비율로 이루어졌으며, 조정된 치료가 일부 역사적 불평등을 완화할 수 있음을 결과가 시사했다.
마이애미 유방암 학술회의(Miami Breast Cancer Conference)에서 발표된 이 분석에는 2018년부터 2023년 사이에 진단된 백인 270명, 흑인 105명, 히스패닉 45명, 기타 소수 인종 환자 30명이 포함됐다. PD-L1 발현 검사율은 76.2%, BRCA1/2 돌연변이 검사율은 전체 78.0%에 달했다. 전신 요법은 히스패닉 환자의 93.3%가 받았으며, 백인 83.7%, 흑인 81.0%, 기타 소수 인종 환자 76.7%와 비교됐다.
히스패닉 환자는 12개월 생존 확률이 가장 높았고 중앙 전체 생존기간도 가장 길었다. 연구진은 인종 그룹 전반에 걸쳐 높은 바이오마커 검사율과 적시 치료가 가능하며, 흑인과 백인 환자 간 결과는 지역사회 종양학 네트워크가 격차를 줄이는 데 도움이 될 수 있음을 시사한다고 결론 내렸다.
이러한 고무적인 결과에도 불구하고, 삼중음성 유방암은 특정 인구 집단에 불균형적으로 영향을 미친다. 오하이오 주립대학교 종합암센터 제임스(The James)의 외과 종양학 전문의는 서아프리카 혈통의 흑인 여성에서 TNBC 발병률이 가장 높다고 지적했다.
치료 독성은 추가적인 장벽이 될 수 있다. 연구에 따르면 흑인 여성은 신경병증 발생률이 더 높아 치료 중단으로 이어질 수 있으며 장기 생존에 영향을 미칠 가능성이 있다. 2024년 ASCO 연례 학술회의에서 발표된 ECOG-ACRIN EAZ171 연구는 파클리탁셀(paclitaxel)이 흑인 여성에서 도세탁셀(docetaxel)보다 2~4등급 탁산 유발 말초신경병증을 더 많이 유발하고 용량 감량이 더 자주 필요함을 발견해, 도세탁셀이 더 선호되는 옵션이 될 수 있음을 시사했다.
면역요법은 TNBC의 생존율을 개선하는 중요한 진전이다. 사회적·환경적 요인도 역할을 한다. 박탈 수준이 높은 지역에 사는 여성은 TNBC 진단을 받을 가능성이 더 높으며, 만성 생물학적 스트레스의 지표인 높은 알로스타틱 부하(allostatic load)도 이 질환과 연관되어 있다. 전문의는 각 환자의 가치관에 부합하는 개인 맞춤형 다중 양식 접근법의 중요성을 강조했다.