Tratamento tardio do câncer colorretal associado a piores desfechos em dois estudos

Dois estudos recentes examinaram o impacto dos atrasos no tratamento em pacientes com câncer colorretal (CRC). Um estudo, publicado na JAMA Oncology, constatou que atrasos no tratamento superiores a seis semanas tiveram um impacto negativo significativo na sobrevida global, e um estudo publicado na Diseases of the Colon & Rectum constatou que pacientes com alta carga de comorbidade socioecológica atrasam o início do tratamento para CRC.

O estudo da JAMA Oncology examinou dados médicos e desfechos de 112.672 pacientes com câncer colorretal. Os pesquisadores classificaram o câncer colorretal de início precoce (EOCRC) como aquele diagnosticado antes dos 50 anos, e o câncer colorretal de início médio (AOCRC) como aquele diagnosticado aos 50 anos ou mais. O atraso no tratamento foi definido como os casos em que a terapia começou mais de seis semanas após o diagnóstico. Entre todos os pacientes com câncer colorretal, apenas 11% (12.079) tinham EOCRC, enquanto 89% (100.593) tinham AOCRC. Os pesquisadores relataram a idade média dos pacientes com EOCRC e AOCRC como 41,6 e 68,2 anos, respectivamente. Em média, os pacientes com AOCRC sobreviveram 80 meses após o diagnóstico. A sobrevida global média dos pacientes com EOCRC não foi alcançada no momento da publicação, indicando que mais da metade dessa coorte permanecia viva. Atrasos no tratamento superiores a seis semanas tiveram um impacto negativo significativo na sobrevida global daqueles com AOCRC. Embora a sobrevida média dos pacientes com EOCRC não tenha sido alcançada entre aqueles com ou sem atrasos no tratamento, os autores relatam que os atrasos no tratamento permaneceram significativos. Em particular, pacientes que enfrentavam barreira de idioma com a equipe de saúde tiveram os atrasos mais significativos no tratamento.

Separadamente, um estudo publicado na Diseases of the Colon & Rectum investigou a importância dos determinantes socioecológicos da saúde em nível de paciente (SEDOH) nos desfechos do CRC. Estudos anteriores identificaram que determinantes socioecológicos da saúde em nível de área prolongavam o tempo até o início do tratamento, reduziam o recebimento de cuidados baseados em diretrizes e afetavam negativamente os desfechos do CRC. Pacientes (N=145) com adenocarcinoma colorretal primário conhecido ou suspeito, programados para ressecção com intenção curativa em 3 hospitais nos Estados Unidos entre 2023 e 2025, foram avaliados quanto ao tempo do diagnóstico à operação com base na comorbidade socioecológica. Um total de 20 características foram incluídas no desfecho de comorbidade socioecológica, que foi avaliado por meio do questionário Socioecological Determinants of Health-88 (SEDOH-88). A comorbidade socioecológica alta foi definida como uma pontuação no SEDOH-88 no 75º percentil ou superior. O tempo mediano do diagnóstico ao início do tratamento foi de 49 (IQR, 36-62) dias. Pacientes com alta carga tiveram um tempo mediano até o tratamento de 55,5 (IQR, 39,5-85,5) dias, em comparação com 47,5 (IQR, 35,8-62) dias para aqueles sem alta carga (P = 0,14). Pacientes com alta comorbidade socioecológica que foram encaminhados de fora do sistema de saúde tiveram um tempo maior até o início do tratamento do que aqueles sem alta comorbidade socioecológica (mediana, 115 vs 46 dias; P = 0,002). A alta comorbidade socioecológica foi associada a um tempo maior até o início do tratamento (hazard ratio ajustado [aHR], 0,54; IC 95%, 0,33-0,89; P = 0,016), com interação significativa com o status de encaminhamento (aHR, 0,17; IC 95%, 0,05-0,52; P = 0,002). Os investigadores do estudo concluíram: 'Entre os pacientes com câncer colorretal, a alta comorbidade socioecológica em nível de paciente foi associada ao início tardio do tratamento oncológico. Esses achados apoiam a integração da triagem de comorbidade socioecológica nos fluxos de atendimento clínico, e estudos futuros são necessários para testar intervenções voltadas às barreiras socioecológicas para o cuidado oportuno do câncer colorretal.'