대장암 치료 지연, 두 연구에서 더 나쁜 결과와 연관

최근 두 연구가 대장암(CRC) 환자에서 치료 지연의 영향을 조사했다. JAMA Oncology에 게재된 한 연구는 6주 이상의 치료 지연이 전체 생존율에 상당한 부정적 영향을 미친다는 것을 발견했고, Diseases of the Colon & Rectum에 게재된 연구는 사회생태학적 동반질환 부담이 높은 환자가 대장암 치료 시작을 지연시킨다는 것을 발견했다.

JAMA Oncology 연구는 112,672명의 대장암 환자의 의료 데이터와 결과를 조사했다. 연구자들은 50세 이전에 진단된 경우를 조기 발병 대장암(EOCRC)으로, 50세 이상에서 진단된 경우를 평균 발병 대장암(AOCRC)으로 분류했다. 치료 지연은 진단 후 6주 이상 지나 치료를 시작한 경우로 정의했다. 전체 대장암 환자 중 EOCRC는 11%(12,079명)에 불과했고, AOCRC는 89%(100,593명)였다. 연구자들은 EOCRC와 AOCRC 환자의 평균 연령이 각각 41.6세와 68.2세라고 보고했다. AOCRC 환자는 진단 후 평균 80개월 생존했다. EOCRC 환자의 평균 전체 생존율은 논문 게재 시점에 도달하지 않아, 이 코호트의 절반 이상이 생존해 있음을 시사한다. 6주 이상의 치료 지연은 AOCRC 환자의 전체 생존율에 상당한 부정적 영향을 미쳤다. EOCRC 환자의 경우 치료 지연 여부와 관계없이 평균 생존율에 도달하지 않았지만, 연구자들은 치료 지연이 여전히 유의미했다고 보고했다. 특히 의료진과 언어 장벽을 겪는 환자들이 치료 지연이 가장 컸다.

별도로, Diseases of the Colon & Rectum에 게재된 연구는 대장암 결과에 대한 환자 수준의 사회생태학적 건강 결정요인(SEDOH)의 중요성을 조사했다. 이전 연구들은 지역 수준의 사회생태학적 건강 결정요인이 치료 시작까지의 시간을 연장하고, 가이드라인 기반 치료의 수령을 감소시키며, 대장암 결과에 부정적 영향을 미친다고 확인했다. 2023년부터 2025년까지 미국의 3개 병원에서 근치적 절제술을 예정한 원발성 대장 선암종이 확인되었거나 의심되는 환자(N=145)를 대상으로 사회생태학적 동반질환에 따라 진단에서 수술까지의 시간을 평가했다. 사회생태학적 동반질환 결과에는 총 20개 항목이 포함되었으며, 이는 사회생태학적 건강 결정요인-88(SEDOH-88) 설문지를 사용하여 평가되었다. 높은 사회생태학적 동반질환은 SEDOH-88 점수가 75번째 백분위수 이상인 경우로 정의되었다. 진단에서 치료 시작까지의 중앙 시간은 49일(IQR, 36-62)이었다. 높은 부담이 있는 환자의 치료까지 중앙 시간은 55.5일(IQR, 39.5-85.5)로, 높은 부담이 없는 환자의 47.5일(IQR, 35.8-62)과 비교되었다(P =.14). 높은 사회생태학적 동반질환이 있고 의료 시스템 외부에서 의뢰된 환자는 높은 사회생태학적 동반질환이 없는 환자보다 치료 시작까지 시간이 더 길었다(중앙값, 115일 대 46일; P =.002). 높은 사회생태학적 동반질환은 더 긴 치료 시작 시간과 연관되었으며(보정 위험비 [aHR], 0.54; 95% CI, 0.33-0.89; P =.016), 의뢰 상태와 유의한 상호작용이 있었다(aHR, 0.17; 95% CI, 0.05-0.52; P =.002). 연구 조사자들은 "대장암 환자에서 환자 수준의 높은 사회생태학적 동반질환은 암 치료 시작 지연과 연관되었다. 이러한 결과는 사회생태학적 동반질환 선별 검사를 임상 치료 경로에 통합하는 것을 지지하며, 적시 대장암 치료에 대한 사회생태학적 장벽을 목표로 하는 중재를 시험하기 위한 향후 연구가 필요하다"고 결론지었다.