El retraso en el tratamiento del cáncer colorrectal se asocia a peores resultados en dos estudios

Dos estudios recientes examinaron el impacto de los retrasos en el tratamiento en pacientes con cáncer colorrectal (CCR). Un estudio, publicado en JAMA Oncology, encontró que los retrasos en el tratamiento de más de seis semanas tuvieron un impacto negativo significativo en la supervivencia general, y un estudio publicado en Diseases of the Colon & Rectum encontró que los pacientes con una alta carga de comorbilidad socioecológica retrasan el inicio del tratamiento del CCR.

El estudio de JAMA Oncology examinó datos médicos y desenlaces de 112.672 pacientes con cáncer colorrectal. Los investigadores clasificaron el cáncer colorrectal de inicio temprano (EOCRC, por sus siglas en inglés) como aquellos diagnosticados antes de los 50 años, y el cáncer colorrectal de inicio promedio (AOCRC, por sus siglas en inglés) como aquellos diagnosticados a los 50 años o más. El tratamiento retrasado se definió como los casos en los que la terapia comenzó más de seis semanas después del diagnóstico. Entre todos los pacientes con cáncer colorrectal, solo el 11% (12.079) tenía EOCRC, mientras que el 89% (100.593) tenía AOCRC. Los investigadores informaron que la edad promedio de los pacientes con EOCRC y AOCRC era de 41,6 y 68,2 años, respectivamente. En promedio, los pacientes con AOCRC sobrevivieron 80 meses después del diagnóstico. La supervivencia general promedio de los pacientes con EOCRC no se había alcanzado en el momento de la publicación, lo que indica que más de la mitad de esta cohorte seguía viva. Los retrasos en el tratamiento de más de seis semanas tuvieron un impacto negativo significativo en la supervivencia general de aquellos con AOCRC. Si bien la supervivencia promedio de los pacientes con EOCRC no se había alcanzado entre aquellos con o sin retrasos en el tratamiento, los autores informan que los retrasos en el tratamiento siguieron siendo significativos. En particular, los pacientes que experimentaron una barrera del idioma con el equipo de atención médica tuvieron los retrasos más significativos en el tratamiento.

Por separado, un estudio publicado en Diseases of the Colon & Rectum investigó la importancia de los determinantes socioecológicos de la salud (SEDOH, por sus siglas en inglés) a nivel del paciente en los desenlaces del CCR. Estudios previos identificaron que los determinantes socioecológicos de la salud a nivel de área prolongaban el tiempo hasta el inicio del tratamiento, reducían la recepción de atención dirigida por guías y afectaban negativamente los desenlaces del CCR. Se evaluó a pacientes (N=145) con adenocarcinoma colorrectal primario conocido o sospechoso programados para resección con intención curativa en 3 hospitales de los Estados Unidos entre 2023 y 2025, para determinar el tiempo desde el diagnóstico hasta la operación según la comorbilidad socioecológica. Se incluyeron un total de 20 características en el resultado de comorbilidad socioecológica, que se evaluó mediante la encuesta de Determinantes Socioecológicos de la Salud-88 (SEDOH-88). La comorbilidad socioecológica alta se definió como una puntuación SEDOH-88 en el percentil 75 o superior. La mediana del tiempo desde el diagnóstico hasta el inicio del tratamiento fue de 49 (RIC, 36-62) días. Los pacientes con alta carga tuvieron una mediana de tiempo hasta el tratamiento de 55,5 (RIC, 39,5-85,5) días en comparación con 47,5 (RIC, 35,8-62) días para aquellos sin alta carga (P = 0,14). Los pacientes con alta comorbilidad socioecológica que fueron remitidos desde fuera del sistema de salud tuvieron un tiempo hasta el inicio del tratamiento más largo que aquellos sin alta comorbilidad socioecológica (mediana, 115 vs. 46 días; P = 0,002). La alta comorbilidad socioecológica se asoció con un tiempo más largo hasta el inicio del tratamiento (cociente de riesgos instantáneos ajustado [aHR], 0,54; IC del 95%, 0,33-0,89; P = 0,016), con una interacción significativa con el estado de remisión (aHR, 0,17; IC del 95%, 0,05-0,52; P = 0,002). Los investigadores del estudio concluyeron: 'Entre los pacientes con cáncer colorrectal, la alta comorbilidad socioecológica a nivel del paciente se asoció con el inicio retrasado del tratamiento oncológico. Estos hallazgos respaldan la integración de la detección de comorbilidad socioecológica en las vías de atención clínica, y se necesita trabajo futuro para probar intervenciones dirigidas a las barreras socioecológicas para la atención oportuna del cáncer colorrectal.'