两项研究：结直肠癌治疗延迟与更差预后相关
两项研究将结直肠癌治疗延迟与更差预后联系起来。一项发表于《JAMA Oncology》的研究纳入了112,672例患者，发现延迟超过六周会影响生存。高社会生态负担也会延迟治疗。
最近的两项研究探讨了治疗延迟对结直肠癌（CRC）患者的影响。一项发表于 JAMA Oncology 的研究发现，治疗延迟超过六周对总生存期有显著的负面影响；另一项发表于 Diseases of the Colon & Rectum 的研究发现，社会生态共病负担较高的患者会延迟启动CRC治疗。
这项 JAMA Oncology 研究分析了112,672例结直肠癌患者的医疗数据和结局。研究人员将50岁前确诊的病例定义为早发性结直肠癌（EOCRC），将50岁及以上确诊的病例定义为平均发病年龄结直肠癌（AOCRC）。治疗延迟定义为诊断后超过六周才开始治疗。在所有结直肠癌患者中，仅11%（12,079例）为EOCRC，89%（100,593例）为AOCRC。研究人员报告，EOCRC和AOCRC患者的平均年龄分别为41.6岁和68.2岁。AOCRC患者确诊后的中位总生存期为80个月。EOCRC患者的中位总生存期在发表时尚未达到，表明该队列中超过一半的患者仍然存活。治疗延迟超过六周对AOCRC患者的总生存期有显著负面影响。虽然EOCRC患者无论有无治疗延迟，其中位生存期均未达到，但作者报告治疗延迟仍然具有显著影响。特别是，与医疗团队存在语言障碍的患者，其治疗延迟最为显著。
此外，一项发表于 Diseases of the Colon & Rectum 的研究探讨了患者层面的社会生态健康决定因素（SEDOH）对CRC结局的重要性。既往研究发现，区域层面的社会生态健康决定因素会延长启动治疗的时间、降低接受指南指导治疗的比例，并对CRC结局产生负面影响。该研究评估了2023年至2025年间在美国3家医院计划接受根治性切除的145例已知或疑似原发性结直肠腺癌患者，根据社会生态共病情况评估从诊断到手术的时间。社会生态共病结局共包含20个特征，采用社会生态健康决定因素-88（SEDOH-88）调查进行评估。高社会生态共病定义为SEDOH-88评分处于第75百分位或以上。从诊断到启动治疗的中位时间为49天（IQR，36-62天）。高负担患者的中位治疗时间为55.5天（IQR，39.5-85.5天），而无高负担患者为47.5天（IQR，35.8-62天）（P=0.14）。具有高社会生态共病且从医疗系统外部转诊的患者，其启动治疗的时间长于无高社会生态共病的患者（中位时间，115天 vs 46天；P=0.002）。高社会生态共病与更长的启动治疗时间相关（校正风险比[aHR]，0.54；95% CI，0.33-0.89；P=0.016），且与转诊状态存在显著交互作用（aHR，0.17；95% CI，0.05-0.52；P=0.002）。研究调查人员总结道：“在结直肠癌患者中，患者层面的高社会生态共病与癌症治疗启动延迟相关。这些发现支持将社会生态共病筛查纳入临床护理路径，未来需要开展研究来测试针对社会生态障碍的干预措施，以促进及时的结直肠癌治疗。”