Verzögerte Darmkrebsbehandlung in zwei Studien mit schlechteren Ergebnissen verbunden
Zwei Studien bringen eine verzögerte Behandlung von Darmkrebs mit schlechteren Ergebnissen in Verbindung. Eine in JAMA Oncology veröffentlichte Studie mit 112.672 Patienten ergab, dass sich Verzögerungen von mehr als sechs Wochen negativ auf das Überleben auswirken. Eine hohe sozioökologische Belastung verzögert ebenfalls die Behandlung.
Zwei aktuelle Studien untersuchten die Auswirkungen von Behandlungsverzögerungen auf Patienten mit Darmkrebs (CRC – colorectal cancer). Eine in JAMA Oncology veröffentlichte Studie ergab, dass sich Behandlungsverzögerungen von mehr als sechs Wochen signifikant negativ auf das Gesamtüberleben auswirken, und eine in Diseases of the Colon & Rectum veröffentlichte Studie zeigte, dass Patienten mit einer hohen sozioökologischen Komorbiditätsbelastung den Beginn ihrer Darmkrebsbehandlung verzögern.
Die JAMA Oncology-Studie untersuchte medizinische Daten und Ergebnisse von 112.672 Patienten mit Darmkrebs. Die Forscher klassifizierten Darmkrebs mit frühem Beginn (early-onset colorectal cancer, EOCRC) als Fälle, die vor dem 50. Lebensjahr diagnostiziert wurden, und Darmkrebs mit durchschnittlichem Beginn (average-onset colorectal cancer, AOCRC) als Fälle, die im Alter von 50 Jahren oder später diagnostiziert wurden. Als verzögerte Behandlung galten Fälle, in denen die Therapie mehr als sechs Wochen nach der Diagnose begann. Von allen Darmkrebspatienten hatten nur 11 % (12.079) EOCRC, während 89 % (100.593) AOCRC hatten. Die Forscher gaben das Durchschnittsalter der EOCRC- bzw. AOCRC-Patienten mit 41,6 bzw. 68,2 Jahren an. Im Durchschnitt überlebten AOCRC-Patienten 80 Monate nach der Diagnose. Das durchschnittliche Gesamtüberleben der EOCRC-Patienten war zum Zeitpunkt der Veröffentlichung noch nicht erreicht, was darauf hindeutet, dass mehr als die Hälfte dieser Kohorte noch am Leben war. Behandlungsverzögerungen von mehr als sechs Wochen hatten bei AOCRC-Patienten einen signifikant negativen Einfluss auf das Gesamtüberleben. Während das durchschnittliche Überleben der EOCRC-Patienten sowohl mit als auch ohne Behandlungsverzögerung noch nicht erreicht war, berichten die Autoren, dass die Behandlungsverzögerungen signifikant blieben. Insbesondere Patienten, die eine Sprachbarriere mit dem Gesundheitsteam erlebten, hatten die signifikantesten Behandlungsverzögerungen.
Separat untersuchte eine in Diseases of the Colon & Rectum veröffentlichte Studie die Bedeutung patientenbezogener sozioökologischer Gesundheitsdeterminanten (SEDOH) für die Ergebnisse bei Darmkrebs. Frühere Studien hatten gezeigt, dass sozioökologische Gesundheitsdeterminanten auf Gebietsebene die Zeit bis zum Behandlungsbeginn verlängern, den Erhalt leitlinienkonformer Versorgung verringern und die Darmkrebs-Ergebnisse negativ beeinflussen. Patienten (N=145) mit bekanntem oder vermutetem primärem kolorektalem Adenokarzinom, bei denen zwischen 2023 und 2025 in 3 Krankenhäusern in den USA eine kurative Resektion geplant war, wurden hinsichtlich der Zeit von der Diagnose bis zur Operation auf der Grundlage der sozioökologischen Komorbidität untersucht. Insgesamt 20 Merkmale flossen in die Bewertung der sozioökologischen Komorbidität ein, die mithilfe des Fragebogens Socioecological Determinants of Health-88 (SEDOH-88) erfasst wurde. Eine hohe sozioökologische Komorbidität wurde als ein SEDOH-88-Score im 75. Perzentil oder höher definiert. Die mediane Zeit von der Diagnose bis zum Behandlungsbeginn betrug 49 (IQR, 36–62) Tage. Patienten mit hoher Belastung hatten eine mediane Zeit bis zur Behandlung von 55,5 (IQR, 39,5–85,5) Tagen im Vergleich zu 47,5 (IQR, 35,8–62) Tagen bei denen ohne hohe Belastung (P = 0,14). Patienten mit hoher sozioökologischer Komorbidität, die von außerhalb des Gesundheitssystems überwiesen wurden, hatten eine längere Zeit bis zum Behandlungsbeginn als solche ohne hohe sozioökologische Komorbidität (Median 115 vs. 46 Tage; P = 0,002). Eine hohe sozioökologische Komorbidität war mit einer längeren Zeit bis zum Behandlungsbeginn assoziiert (adjustierte Hazard Ratio [aHR], 0,54; 95 %-KI, 0,33–0,89; P = 0,016), mit einer signifikanten Interaktion mit dem Überweisungsstatus (aHR, 0,17; 95 %-KI, 0,05–0,52; P = 0,002). Die Studienautoren kamen zu dem Schluss: „Bei Patienten mit Darmkrebs war eine hohe patientenbezogene sozioökologische Komorbidität mit einem verzögerten Beginn der Krebsbehandlung verbunden. Diese Ergebnisse unterstützen die Integration eines Screenings auf sozioökologische Komorbidität in die klinischen Behandlungswege, und es sind weitere Arbeiten erforderlich, um Interventionen zu testen, die auf sozioökologische Barrieren für eine rechtzeitige Darmkrebsversorgung abzielen.“