Deux études établissent un lien entre le retard de traitement du cancer colorectal et des résultats plus défavorables

Deux études récentes ont examiné l'impact des retards de traitement sur les patients atteints d'un cancer colorectal (CCR). Une étude, publiée dans JAMA Oncology, a révélé que des retards de traitement de plus de six semaines avaient un impact négatif significatif sur la survie globale, et une étude publiée dans Diseases of the Colon & Rectum a révélé que les patients présentant une charge élevée de comorbidité socioécologique retardent l'initiation de leur traitement contre le CCR.

L'étude JAMA Oncology a examiné les données médicales et les résultats de 112 672 patients atteints d'un cancer colorectal. Les chercheurs ont classé le cancer colorectal à apparition précoce (EOCRC) comme étant diagnostiqué avant l'âge de 50 ans, et le cancer colorectal à apparition moyenne (AOCRC) comme étant diagnostiqué à 50 ans ou plus. Un traitement retardé correspondait aux cas où la thérapie commençait plus de six semaines après le diagnostic. Parmi tous les patients atteints d'un cancer colorectal, seulement 11 % (12 079) présentaient un EOCRC, tandis que 89 % (100 593) présentaient un AOCRC. Les chercheurs ont rapporté que l'âge moyen des patients EOCRC et AOCRC était respectivement de 41,6 et 68,2 ans. En moyenne, les patients AOCRC ont survécu 80 mois après le diagnostic. La survie globale moyenne des patients EOCRC n'avait pas été atteinte au moment de la publication, ce qui indique que plus de la moitié de cette cohorte était encore en vie. Des retards de traitement de plus de six semaines ont eu un impact négatif significatif sur la survie globale des patients AOCRC. Bien que la survie moyenne des patients EOCRC n'ait pas été atteinte, que ce soit avec ou sans retards de traitement, les auteurs rapportent que les retards de traitement restaient significatifs. En particulier, les patients ayant rencontré une barrière linguistique avec l'équipe de soins de santé ont subi les retards de traitement les plus importants.

Séparément, une étude publiée dans Diseases of the Colon & Rectum a examiné l'importance des déterminants socioécologiques de la santé (SEDOH) au niveau du patient sur les résultats du CCR. Des études antérieures ont identifié que les déterminants socioécologiques de la santé au niveau de la zone géographique prolongeaient le délai d'initiation du traitement, réduisaient la réception de soins conformes aux directives et affectaient négativement les résultats du CCR. Les patients (N = 145) atteints d'un adénocarcinome colorectal primitif connu ou suspecté, devant subir une résection à visée curative dans 3 hôpitaux aux États-Unis entre 2023 et 2025, ont été évalués pour le délai entre le diagnostic et l'opération en fonction de la comorbidité socioécologique. Un total de 20 caractéristiques ont été incluses dans le résultat de comorbidité socioécologique, évalué à l'aide du questionnaire Socioecological Determinants of Health-88 (SEDOH-88). Une comorbidité socioécologique élevée a été définie comme un score SEDOH-88 au 75e percentile ou plus. Le délai médian entre le diagnostic et l'initiation du traitement était de 49 (IQR, 36-62) jours. Les patients présentant une charge élevée avaient un délai médian de traitement de 55,5 (IQR, 39,5-85,5) jours contre 47,5 (IQR, 35,8-62) jours pour ceux sans charge élevée (P = 0,14). Les patients présentant une comorbidité socioécologique élevée qui ont été référés de l'extérieur du système de santé ont eu un délai d'initiation du traitement plus long que ceux sans comorbidité socioécologique élevée (médiane, 115 contre 46 jours ; P = 0,002). Une comorbidité socioécologique élevée était associée à un délai d'initiation du traitement plus long (rapport de risque instantané ajusté [aHR], 0,54 ; IC à 95 %, 0,33-0,89 ; P = 0,016), avec une interaction significative avec le statut de référence (aHR, 0,17 ; IC à 95 %, 0,05-0,52 ; P = 0,002). Les investigateurs de l'étude ont conclu : « Parmi les patients atteints d'un cancer colorectal, une comorbidité socioécologique élevée au niveau du patient était associée à un retard d'initiation du traitement du cancer. Ces résultats soutiennent l'intégration du dépistage de la comorbidité socioécologique dans les parcours de soins cliniques, et des travaux futurs sont nécessaires pour tester des interventions ciblant les barrières socioécologiques à des soins en temps opportun du cancer colorectal. »