TRH apenas com estrogênio após RRBO é associada a menor risco de câncer de mama em portadoras de BRCA1
A terapia de reposição hormonal apenas com estrogênio após ooforectomia bilateral redutora de risco esteve associada a menor risco de câncer de mama em mulheres com variantes patogênicas de BRCA1. Em 919 mulheres acompanhadas por uma média de 8,8 anos, a incidência de câncer de mama foi menor entre usuárias de TRH do que entre não usuárias.
A terapia de reposição hormonal apenas com estrogênio após ooforectomia bilateral redutora de risco esteve associada à redução do risco de câncer de mama em mulheres com uma variante patogênica de BRCA1. Em uma coorte de mulheres com variantes patogênicas de BRCA1 ou BRCA2 submetidas à RRBO entre 2000 e 2024 em três centros em Israel, menos mulheres que usaram TRH em algum momento apresentaram câncer de mama invasivo incidente em comparação com aquelas que nunca usaram TRH.
Mulheres com PVs de BRCA1 ou BRCA2 submetidas à RRBO entre 2000 e 2024 foram avaliadas quanto à incidência de câncer de mama invasivo com base no uso de TRH. As mulheres que usaram TRH em algum momento (n=381) e as que nunca usaram TRH (n=538) tinham idades médias de 43,5 e 50,4 anos no momento da RRBO, e 58% e 51% apresentavam uma PV de BRCA1.
Na coorte de TRH, a TRH foi iniciada em mediana de 0,78 mês após a RRBO, 68% usaram combinação de estrogênio e progestagênio, e a duração mediana de uso foi de 5,09 anos. Durante um acompanhamento médio de 8,8 anos, menos mulheres que usaram TRH em algum momento tiveram câncer de mama incidente em comparação com aquelas que nunca usaram TRH (11% vs 19%; P =.002).
O risco de câncer de mama foi menor entre mulheres com uma PV de BRCA2 em relação àquelas com uma PV de BRCA1 (hazard ratio [HR], 0,46; P <.001). Em comparação com mulheres que nunca usaram TRH, o risco de câncer de mama foi menor a cada ano adicional de uso de TRH apenas com estrogênio (HR, 0,90; P =.04). Essa tendência foi impulsionada por mulheres portadoras de uma PV de BRCA1 (HR, 0,87; P =.02).
Os achados foram publicados no JAMA Network Open. O estudo pode ter incluído viés de tempo imortal, já que a TRH não foi iniciada imediatamente após a RRBO. Os investigadores afirmaram que, neste estudo de coorte com mulheres portadoras de PV de BRCA após RRBO, a TRH apenas com estrogênio após o procedimento cirúrgico não esteve associada a aumento do risco de câncer de mama e esteve associada à redução do risco em mulheres com PV de BRCA1.