La terapia hormonal sustitutiva solo con estrógenos tras la RRBO se vinculó con un menor riesgo de cáncer de mama en portadoras de BRCA1
La terapia hormonal sustitutiva solo con estrógenos tras una ooforectomía bilateral para reducción del riesgo se asoció con un menor riesgo de cáncer de mama en mujeres con variantes patogénicas de BRCA1. En 919 mujeres seguidas durante una media de 8.8 años, la incidencia de cáncer de mama fue menor entre las usuarias de terapia hormonal sustitutiva que entre las no usuarias.
La terapia hormonal sustitutiva solo con estrógenos después de la ooforectomía bilateral para reducción del riesgo se asoció con una disminución del riesgo de cáncer de mama en mujeres con una variante patogénica de BRCA1. En una cohorte de mujeres con variantes patogénicas de BRCA1 o BRCA2 sometidas a RRBO entre 2000 y 2024 en tres centros de Israel, menos mujeres que habían usado alguna vez terapia hormonal sustitutiva presentaron cáncer de mama invasivo incidente en comparación con aquellas que nunca la habían usado.
Se evaluó la incidencia de cáncer de mama invasivo según el uso de terapia hormonal sustitutiva en mujeres con VP de BRCA1 o BRCA2 sometidas a RRBO entre 2000 y 2024. Las mujeres que habían usado alguna vez terapia hormonal sustitutiva (n=381) y las que nunca la habían usado (n=538) tenían edades medias de 43.5 y 50.4 años en el momento de la RRBO, y el 58% y el 51% presentaban una VP de BRCA1.
En la cohorte de terapia hormonal sustitutiva, esta se inició a una mediana de 0.78 meses después de la RRBO, el 68% utilizó una combinación de estrógeno y progestágeno, y la mediana de duración del uso fue de 5.09 años. Durante un seguimiento medio de 8.8 años, menos mujeres que habían usado alguna vez terapia hormonal sustitutiva presentaron cáncer de mama incidente en comparación con aquellas que nunca la habían usado (11% frente a 19%; P =.002).
El riesgo de cáncer de mama fue menor entre las mujeres con una VP de BRCA2 en relación con aquellas con una VP de BRCA1 (hazard ratio [HR], 0.46; P <.001). En comparación con las mujeres que nunca usaron terapia hormonal sustitutiva, el riesgo de cáncer de mama fue menor con cada año adicional de uso de terapia hormonal sustitutiva solo con estrógenos (HR, 0.90; P =.04). Esta tendencia estuvo impulsada por las mujeres portadoras de una VP de BRCA1 (HR, 0.87; P =.02).
Los hallazgos se publicaron en JAMA Network Open. Es posible que el estudio haya incluido sesgo de tiempo inmortal, ya que la terapia hormonal sustitutiva no se inició inmediatamente después de la RRBO. Los investigadores señalaron que, en este estudio de cohorte de mujeres portadoras de VP de BRCA tras RRBO, la terapia hormonal sustitutiva solo con estrógenos después del procedimiento quirúrgico no se asoció con un aumento del riesgo de cáncer de mama y sí se asoció con una reducción del riesgo en mujeres con VP de BRCA1.