RRBO後のエストロゲン単独HRT、BRCA1保因者の乳がんリスク低下と関連
リスク低減目的の両側卵巣摘出術後に行うエストロゲン単独ホルモン補充療法は、BRCA1病的バリアントを有する女性で乳がんリスク低下と関連した。919人を平均8.8年追跡したところ、HRT使用者では非使用者より新規乳がん発症が少なかった。
エストロゲン単独ホルモン補充療法は、リスク低減目的の両側卵巣摘出術後のBRCA1病的バリアントを有する女性において、乳がんリスクを低下させた。イスラエルの3施設で2000年から2024年の間にRRBOを受けたBRCA1またはBRCA2病的バリアント保有女性のコホートでは、HRTを使用したことがある女性は、HRTを一度も使用しなかった女性と比べて、新規の浸潤性乳がんの発症が少なかった。
2000年から2024年の間にRRBOを受けたBRCA1またはBRCA2 PV保有女性について、HRT使用に基づき新規の浸潤性乳がん発症を評価した。HRT使用歴ありの女性（n=381）と使用歴なしの女性（n=538）では、RRBO時の平均年齢はそれぞれ43.5歳と50.4歳で、BRCA1 PV保有者はそれぞれ58%と51%であった。
HRTコホートでは、HRT開始時期の中央値はRRBO後0.78か月で、68%がエストロゲン・プロゲスチン配合療法を使用し、使用期間中央値は5.09年であった。平均8.8年の追跡期間中、HRT使用歴ありの女性では、使用歴なしの女性と比べて新規乳がん発症が少なかった（11%対19%、P =.002）。
乳がんリスクは、BRCA1 PV保有者と比べてBRCA2 PV保有者で低かった（ハザード比[HR] 0.46、P <.001）。HRTを一度も使用しなかった女性と比べると、エストロゲン単独HRTの使用が1年増えるごとに乳がんリスク低下と関連していた（HR 0.90、P =.04）。この傾向は、BRCA1 PVを有する女性によって主に示された（HR 0.87、P =.02）。
この結果はJAMA Network Openに掲載された。HRTはRRBO直後に開始されておらず、immortal time biasが含まれていた可能性がある。研究者らは、RRBO後のBRCA PV保有女性を対象としたこのコホート研究において、手術後のエストロゲン単独HRTは乳がんリスク増加とは関連せず、BRCA1 PV保有女性ではリスク低下と関連していたと述べた。