Le THS à base d’estrogènes seuls après une ovariectomie bilatérale prophylactique associé à un risque plus faible de cancer du sein chez les porteuses de BRCA1
Une hormonothérapie substitutive à base d’estrogènes seuls après une ovariectomie bilatérale prophylactique a été associée à un risque plus faible de cancer du sein chez les femmes porteuses d’un variant pathogène BRCA1. Dans une cohorte de 919 femmes suivies pendant 8.8 ans en moyenne, l’incidence du cancer du sein était plus faible chez les utilisatrices de THS que chez les non-utilisatrices.
L’hormonothérapie substitutive à base d’estrogènes seuls après une ovariectomie bilatérale prophylactique a réduit le risque de cancer du sein chez les femmes porteuses d’un variant pathogène BRCA1. Dans une cohorte de femmes porteuses de variants pathogènes BRCA1 ou BRCA2 ayant subi une RRBO entre 2000 et 2024 sur trois sites en Israël, moins de femmes ayant déjà utilisé un THS ont présenté un cancer du sein invasif incident que celles n’ayant jamais utilisé de THS.
Les femmes porteuses de VP BRCA1 ou BRCA2 ayant subi une RRBO entre 2000 et 2024 ont été évaluées pour la survenue d’un cancer du sein invasif en fonction de l’utilisation d’un THS. Les femmes ayant déjà utilisé un THS (n=381) et celles n’en ayant jamais utilisé (n=538) avaient un âge moyen de 43.5 et 50.4 ans au moment de la RRBO, et 58% et 51% étaient porteuses d’un VP BRCA1.
Dans la cohorte THS, le THS a été initié à une médiane de 0.78 mois après la RRBO, 68% ont utilisé une association estrogènes-progestatifs, et la durée médiane d’utilisation était de 5.09 ans. Au cours d’un suivi moyen de 8.8 ans, moins de femmes ayant déjà utilisé un THS ont présenté un cancer du sein incident que celles n’ayant jamais utilisé de THS (11% contre 19%; P =.002).
Le risque de cancer du sein était plus faible chez les femmes porteuses d’un VP BRCA2 par rapport à celles porteuses d’un VP BRCA1 (hazard ratio [HR], 0.46; P <.001). Par rapport aux femmes n’ayant jamais utilisé de THS, le risque de cancer du sein était plus faible avec chaque année supplémentaire d’utilisation d’un THS à base d’estrogènes seuls (HR, 0.90; P =.04). Cette tendance était portée par les femmes porteuses d’un VP BRCA1 (HR, 0.87; P =.02).
Les résultats ont été publiés dans JAMA Network Open. L’étude pouvait inclure un biais de temps immortel, le THS n’ayant pas été initié immédiatement après la RRBO. Les investigateurs ont indiqué que, dans cette étude de cohorte de femmes porteuses d’un VP BRCA après RRBO, un THS à base d’estrogènes seuls après l’intervention chirurgicale n’était pas associé à une augmentation du risque de cancer du sein et était associé à une réduction du risque chez les femmes porteuses d’un VP BRCA1.