Östrogen-Monotherapie nach RRBO mit geringerem Brustkrebsrisiko bei BRCA1-Trägerinnen verbunden
Eine Östrogen-Monotherapie als Hormonersatztherapie nach risikoreduzierender bilateraler Oophorektomie war bei Frauen mit pathogenen BRCA1-Varianten mit einem geringeren Brustkrebsrisiko verbunden. In einer Kohorte von 919 Frauen mit durchschnittlich 8.8 Jahren Nachbeobachtung trat neu diagnostizierter Brustkrebs bei HRT-Anwenderinnen seltener auf als bei Nichtanwenderinnen.
Östrogenbasierte Hormonersatztherapie nach risikoreduzierender bilateraler Oophorektomie senkte das Brustkrebsrisiko bei Frauen mit einer pathogenen BRCA1-Variante. In einer Kohorte von Frauen mit pathogenen BRCA1- oder BRCA2-Varianten, die zwischen 2000 und 2024 an drei Standorten in Israel eine RRBO erhielten, traten bei Frauen, die jemals eine HRT angewendet hatten, seltener invasive Brustkrebserkrankungen neu auf als bei Frauen, die nie eine HRT angewendet hatten.
Frauen mit BRCA1- oder BRCA2-PVs , die zwischen 2000 und 2024 eine RRBO erhalten hatten, wurden hinsichtlich neu aufgetretenen invasiven Brustkrebses in Abhängigkeit von der HRT-Anwendung ausgewertet. Die Frauen, die jemals HRT angewendet hatten (n=381), und jene, die nie HRT angewendet hatten (n=538), waren zum Zeitpunkt der RRBO im Mittel 43.5 bzw. 50.4 Jahre alt; 58% bzw. 51% hatten eine BRCA1-PV.
In der HRT-Kohorte wurde die HRT im Median 0.78 Monate nach RRBO begonnen, 68% verwendeten eine kombinierte Östrogen-Gestagen-Therapie, und die mediane Anwendungsdauer betrug 5.09 Jahre. Während einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 8.8 Jahren trat bei Frauen, die jemals HRT angewendet hatten, seltener Brustkrebs neu auf als bei Frauen, die nie HRT angewendet hatten (11% vs 19%; P =.002).
Das Brustkrebsrisiko war bei Frauen mit einer BRCA2-PV niedriger als bei Frauen mit einer BRCA1-PV (Hazard Ratio [HR], 0.46; P <.001). Im Vergleich zu Frauen, die nie HRT angewendet hatten, war das Brustkrebsrisiko mit jedem zusätzlichen Jahr der Anwendung einer Östrogen-Monotherapie als HRT niedriger (HR, 0.90; P =.04). Dieser Trend wurde von Frauen mit einer BRCA1-PV getragen (HR, 0.87; P =.02).
Die Ergebnisse wurden in JAMA Network Open veröffentlicht. Die Studie könnte einen Immortal-Time-Bias enthalten haben, da die HRT nicht unmittelbar nach RRBO begonnen wurde. Die Forschenden erklärten, dass in dieser Kohortenstudie von Frauen mit BRCA-PV nach RRBO eine Östrogen-Monotherapie als HRT nach dem chirurgischen Eingriff nicht mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko verbunden war und bei Frauen mit BRCA1-PV mit einem verringerten Risiko assoziiert war.