RRBO 후 에스트로겐 단독 HRT, BRCA1 보인자에서 유방암 위험 감소와 연관
위험 감소 목적 양측 난소절제술(RRBO) 후 에스트로겐 단독 호르몬 대체요법은 BRCA1 병원성 변이 여성에서 유방암 위험 감소와 연관됐다. 평균 8.8년 추적한 919명 분석에서 HRT 사용군은 비사용군보다 새로 발생한 유방암 비율이 더 낮았다.
에스트로겐 단독 호르몬 대체요법은 위험 감소 목적 양측 난소절제술 후 BRCA1 병원성 변이를 가진 여성에서 유방암 위험을 낮췄다. 이스라엘 3개 기관에서 2000년부터 2024년까지 RRBO를 받은 BRCA1 또는 BRCA2 병원성 변이 여성 코호트에서, HRT를 한 번이라도 사용한 여성은 HRT를 전혀 사용하지 않은 여성보다 침습성 유방암이 새로 발생한 비율이 더 낮았다.
2000년부터 2024년까지 RRBO를 받은 BRCA1 또는 BRCA2 PV 여성에서 HRT 사용 여부를 기준으로 새로 발생한 침습성 유방암을 평가했다. HRT를 한 번이라도 사용한 여성(n=381)과 전혀 사용하지 않은 여성(n=538)의 RRBO 시 평균 연령은 각각 43.5세와 50.4세였고, 각각 58%와 51%가 BRCA1 PV를 가지고 있었다.
HRT 코호트에서 HRT는 RRBO 후 중앙값 0.78개월에 시작됐고, 68%는 에스트로겐-프로게스틴 병용요법을 사용했으며, 사용 기간 중앙값은 5.09년이었다. 평균 8.8년의 추적관찰 동안 HRT를 한 번이라도 사용한 여성은 전혀 사용하지 않은 여성보다 새로 발생한 유방암이 더 적었다(11% 대 19%; P =.002).
유방암 위험은 BRCA1 PV 여성에 비해 BRCA2 PV 여성에서 더 낮았다(위험비[HR], 0.46; P <.001). HRT를 전혀 사용하지 않은 여성과 비교했을 때, 에스트로겐 단독 HRT를 1년 더 사용할 때마다 유방암 위험이 더 낮았다(HR, 0.90; P =.04). 이러한 경향은 BRCA1 PV 보인자 여성에서 나타났다(HR, 0.87; P =.02).
이번 연구 결과는 JAMA Network Open에 게재됐다. 연구진은 HRT가 RRBO 직후 즉시 시작되지 않았기 때문에 이 연구에 불멸 시간 편향(immortal time bias)이 포함됐을 수 있다고 밝혔다. 연구진은 RRBO 후 BRCA PV를 가진 여성을 대상으로 한 이번 코호트 연구에서, 수술 후 에스트로겐 단독 HRT는 유방암 위험 증가와 연관되지 않았으며 BRCA1 PV 여성에서는 위험 감소와 연관됐다고 말했다.