価格を18%引き下げれば、セマグルチドは二次CVD予防で費用対効果あり

JAMA Cardiologyに掲載された研究により、米国の過体重・肥満で糖尿病のないCVD患者における二次予防では、セマグルチドの年間価格を18%引き下げるか、現行の現金価格(年5,988ドル)を全患者に適用できれば費用対効果が得られる可能性が示された。通常診療への追加により、主要有害心血管イベントを大幅に減らす一方、医療費支出の増加も見込まれる。

セマグルチドの年間費用を18%(8,604ドルから7,055ドルへ)引き下げる、または現在の現金価格(自費)をすべての患者が利用できるようにすれば、セマグルチドは費用対効果が得られることが、2月4日にJAMA Cardiologyにオンライン掲載された研究で示された。

カリフォルニア大学サンフランシスコ校(University of California, San Francisco)の研究者らは、糖尿病のない心血管疾患(CVD)を有する過体重または肥満の米国成人において、セマグルチドが費用対効果に優れるかどうかを検討した。シミュレーションでは、通常診療に対し、週1回の皮下投与セマグルチド(年間8,604ドル)を生涯にわたり追加する場合と、通常診療のみの場合を比較した。対象は、糖尿病はないが、BMIが27以上で、心筋梗塞または脳卒中の既往を有する45歳以上の米国成人約400万人であった。

研究者らによると、糖尿病のない米国成人でCVDの二次予防の適格者に通常診療へセマグルチドを追加すると、主要有害心血管イベントを推定358,400件回避でき、獲得される質調整生存年(QALY)1年あたりの費用は148,100ドルになると予測された。セマグルチド治療により、年間の医療費支出は230億ドル増加すると推定された。

獲得QALY 1年あたり120,000ドルという閾値では、セマグルチドは年間費用が7,055ドル(18%低下)であれば費用対効果があるとされた。現在、自費の顧客に利用可能な現金価格(5,988ドル;増分費用効果比)では、セマグルチドは費用対効果がある(獲得QALY 1年あたり99,600ドル)。

ボストンのBeth Israel Deaconess Medical Centerの上級著者は声明で、セマグルチドおよび他の高力価のGLP-1作動薬(GLP-1 agonists)は、米国人口の心代謝(cardiometabolic)健康を変革し得る「一世代に一度」のブレークスルーであると述べた。また、恩恵を受け得るすべての患者にとって、これらが手頃で利用しやすいものとなるよう確保する必要性を強調し、理想的には医療システムおよび社会全体にもたらす価値を反映した価格であるべきだとした。

著者の1人は製薬業界との関係を開示した。

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References

  1. Secondary Cardiovascular Disease Prevention With Semaglutide at Cash Price Is Cost-Effective · www.endocrinologyadvisor.com
  2. GLP-1 and the cardiovascular system - JCI · www.jci.org
  3. Secondary Cardiovascular Disease Prevention With Semaglutide at Cash Price Is Cost-Effective · www.rheumatologyadvisor.com