ゲノム検査が超低リスクHR陽性乳がんの生存率を改善

The Oncologistに掲載された研究結果によると、ゲノムアッセイによるリスク層別化は、超低リスクのホルモン受容体陽性乳がんにおいても臨床的に重要な意味を持つことが示された。オハイオ州立大学の研究者らは、米国National Cancer Databaseのデータを分析し、Oncotype DX検査が小径・リンパ節陰性のHR陽性乳がん患者における全生存期間の延長と関連することを見出した。

合計102,452人の患者がOncotype DX検査を受け、ゲノムアッセイにより11,308人が再発スコア（RS）26以上と判定され、高リスクとされた。研究者らは、小径・リンパ節陰性のT1mi/a/b HR陽性乳がんを有する高リスクRSスコアの11,196人の患者について、化学療法の有無による全生存期間を評価した。化学療法を受けた患者（n=7,496）と受けなかった患者（n=3,700）の平均年齢はそれぞれ58.1歳と63.2歳（P<.0001）、白人割合は88.7%と89.2%、Charlson-Deyoスコア0の割合は85.2%と83.2%（P=.0041）、T1b期の割合は87.3%と83.8%（P<.0001）、低・中間グレード腫瘍の割合は78.4%と88.7%（P<.0001）であった。

5年全生存率は、Oncotype Testing群で97.2%、非検査群で93.6%であった。また、化学療法により全生存期間は有意に延長した（ハザード比[HR]、0.61；95% CI、0.52-0.72；P<.001）。研究者らは、傾向スコアマッチング解析でもこの結果を再現した（調整後HR、0.71；95% CI、0.59-0.86；P<.001）。リンパ節陰性T1mi/a/b HR陽性疾患の全患者集団（N=350,911）において、Oncotype DX検査を受けた患者は全生存期間が延長した（HR、0.58；95% CI、0.56-0.60；P<.001）。高RSの患者では全生存期間が不良であった（HR、1.22；95% CI、1.12-1.34；P<.001）。

「これらの研究結果は、腫瘍生物学に基づく治療個別化の概念をさらに支持するものであり、将来の層別化ツールが補助化学療法の恩恵を受ける患者の選別に役立つことが期待される」と研究著者らは結論付けた。本研究への資金提供は明記されておらず、著者らは金銭的利害関係がないことを開示した。