Las pruebas genómicas mejoran la supervivencia en el cáncer de mama HR+ de riesgo ultrabajo
Un estudio en The Oncologist encontró que las pruebas Oncotype DX mejoraron la supervivencia general en pacientes con cáncer de mama HR+ de riesgo ultrabajo, y la quimioterapia prolongó aún más la supervivencia en casos de alto riesgo. Las pruebas genómicas respaldan las decisiones de tratamiento personalizadas.
La estratificación del riesgo con una prueba genómica tuvo implicaciones clínicamente importantes incluso en el cáncer de mama con receptores hormonales positivos de riesgo ultrabajo, según los resultados publicados en The Oncologist. Los investigadores de The Ohio State University analizaron datos del National Cancer Database de los Estados Unidos y descubrieron que las pruebas Oncotype DX se asociaron con una mayor supervivencia general en pacientes con enfermedad HR+ pequeña y sin afectación ganglionar.
Un total de 102,452 pacientes se sometieron a la prueba Oncotype DX, y el ensayo genómico determinó que 11,308 tenían una puntuación de recurrencia (RS) de 26 o superior, lo que indica un alto riesgo. Los investigadores evaluaron a 11,196 pacientes con cáncer de mama HR+ pequeño, sin afectación ganglionar y en estadio T1mi/a/b que tenían una puntuación RS de alto riesgo para la supervivencia general según la recepción de quimioterapia. Los pacientes que recibieron quimioterapia (n=7496) y los que no (n=3700) tenían una edad media de 58.1 y 63.2 años (P <0.0001); el 88.7% y el 89.2% eran de raza blanca, el 85.2% y el 83.2% tenían una puntuación de Charlson-Deyo de 0 (P =0.0041), el 87.3% y el 83.8% tenían estadio T1b (P <0.0001), y el 78.4% y el 88.7% tenían un tumor de grado bajo o intermedio (P <0.0001), respectivamente.
La supervivencia general a cinco años fue del 97.2% en el grupo de prueba Oncotype y del 93.6% en comparación con aquellos que no se sometieron a la prueba. La SG también se prolongó significativamente con la quimioterapia (cociente de riesgos instantáneos [CRI], 0.61; IC del 95%, 0.52-0.72; P <0.001). Los investigadores replicaron ese resultado en el análisis de emparejamiento por puntuación de propensión (CRI ajustado, 0.71; IC del 95%, 0.59-0.86; P <0.001). En toda la población de pacientes con enfermedad HR+ sin afectación ganglionar en estadio T1mi/a/b (N=350,911), aquellos que se sometieron a la prueba Oncotype DX tuvieron una SG prolongada (CRI, 0.58; IC del 95%, 0.56-0.60; P <0.001). La SG fue peor entre aquellos con una RS alta (CRI, 1.22; IC del 95%, 1.12-1.34; P <0.001).
"Estos hallazgos del estudio respaldan aún más el concepto de personalización del tratamiento basado en la biología del tumor, con la esperanza de que las futuras herramientas de estratificación puedan ayudar a seleccionar a aquellos que podrían beneficiarse de la quimioterapia adyuvante", concluyeron los investigadores del estudio. No se declaró financiación y los autores del estudio no revelaron conflictos financieros.