Genomische Tests verbessern Überleben bei ultra-niedrigem Risiko von HR-positivem Brustkrebs
Eine Studie in The Oncologist ergab, dass Oncotype-DX-Tests das Gesamtüberleben bei Patientinnen mit HR-positivem Brustkrebs und ultra-niedrigem Risiko verbesserten, wobei eine Chemotherapie das Überleben in Hochrisikofällen weiter verlängerte. Genomische Tests unterstützen personalisierte Behandlungsentscheidungen.
Die Risikostratifizierung mit einem genomischen Assay hatte klinisch bedeutsame Auswirkungen selbst bei hormonsensitivem Brustkrebs mit ultra-niedrigem Risiko, so die in The Oncologist veröffentlichten Ergebnisse. Forscher der Ohio State University analysierten Daten der US-amerikanischen National Cancer Database und fanden heraus, dass Oncotype-DX-Tests mit einem verlängerten Gesamtüberleben bei Patientinnen mit kleinem, nodal-negativem HR-positivem Tumor assoziiert waren.
Insgesamt 102.452 Patientinnen wurden mit Oncotype DX getestet, und der genomische Assay ergab, dass 11.308 einen Recurrence Score (RS) von 26 oder höher aufwiesen, was auf ein hohes Risiko hindeutet. Die Forscher untersuchten 11.196 Patientinnen mit kleinem, nodal-negativem T1mi/a/b HR-positivem Brustkrebs mit einem Hochrisiko-RS-Score hinsichtlich des Gesamtüberlebens in Abhängigkeit von einer Chemotherapie. Die Patientinnen, die eine Chemotherapie erhielten (n=7496) und diejenigen, die keine erhielten (n=3700), hatten ein Durchschnittsalter von 58,1 bzw. 63,2 Jahren (P <0,0001); 88,7 % bzw. 89,2 % waren weiß, 85,2 % bzw. 83,2 % hatten einen Charlson-Deyo-Score von 0 (P =0,0041), 87,3 % bzw. 83,8 % hatten ein T1b-Stadium (P <0,0001) und 78,4 % bzw. 88,7 % hatten einen niedrig- oder mittelgradigen Tumor (P <0,0001).
Das Fünf-Jahres-Gesamtüberleben betrug 97,2 % im Oncotype-Testarm und 93,6 % im Vergleich zu den nicht getesteten Patientinnen. Das Gesamtüberleben war auch mit Chemotherapie signifikant verlängert (Hazard Ratio [HR], 0,61; 95 %-KI, 0,52–0,72; P <0,001). Die Forscher reproduzierten dieses Ergebnis in der Propensity-Score-Matching-Analyse (adjustierte HR, 0,71; 95 %-KI, 0,59–0,86; P <0,001). In der gesamten Population von Patientinnen mit nodal-negativem T1mi/a/b HR-positivem Tumor (N=350.911) hatten diejenigen, die sich einem Oncotype-DX-Test unterzogen, ein verlängertes Gesamtüberleben (HR, 0,58; 95 %-KI, 0,56–0,60; P <0,001). Das Gesamtüberleben war bei Patientinnen mit hohem RS schlechter (HR, 1,22; 95 %-KI, 1,12–1,34; P <0,001).
„Diese Studienergebnisse unterstützen weiterhin das Konzept der Behandlungspersonalisierung auf der Grundlage der Tumorbiologie, in der Hoffnung, dass zukünftige Stratifizierungswerkzeuge dazu beitragen könnten, diejenigen auszuwählen, die von einer adjuvanten Chemotherapie profitieren könnten", schlossen die Studienforscher. Es wurde keine Finanzierung angegeben, und die Studienautoren gaben keine finanziellen Interessenkonflikte an.