Le test génomique améliore la survie dans le cancer du sein HR+ à très faible risque
Une étude publiée dans The Oncologist a révélé que le test Oncotype DX améliorait la survie globale des patientes atteintes d'un cancer du sein HR+ à très faible risque, la chimiothérapie prolongeant davantage la survie dans les cas à haut risque. Le test génomique soutient les décisions de traitement personnalisées.
La stratification du risque à l'aide d'un test génomique a eu des implications cliniquement importantes, même dans le cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs à très faible risque, selon des résultats publiés dans The Oncologist. Des chercheurs de l'Université d'État de l'Ohio ont analysé les données de la base de données nationale sur le cancer des États-Unis, constatant que le test Oncotype DX était associé à une survie globale prolongée chez les patientes atteintes d'une maladie HR-positive de petite taille et sans atteinte ganglionnaire.
Au total, 102 452 patientes ont subi un test Oncotype DX, et le test génomique a déterminé que 11 308 d'entre elles présentaient un score de récidive (RS) de 26 ou plus, indiquant un risque élevé. Les chercheurs ont évalué 11 196 patientes atteintes d'un cancer du sein HR-positif T1mi/a/b de petite taille et sans atteinte ganglionnaire, présentant un score RS à haut risque, pour la survie globale en fonction de l'administration d'une chimiothérapie. Les patientes ayant reçu (n = 7 496) et n'ayant pas reçu (n = 3 700) de chimiothérapie avaient un âge moyen de 58,1 et 63,2 ans (P < 0,0001) ; 88,7 % et 89,2 % étaient de race blanche, 85,2 % et 83,2 % avaient un score de Charlson-Deyo de 0 (P = 0,0041), 87,3 % et 83,8 % avaient un stade T1b (P < 0,0001), et 78,4 % et 88,7 % présentaient une tumeur de grade faible ou intermédiaire (P < 0,0001), respectivement.
La survie globale à cinq ans était de 97,2 % dans le groupe testé par Oncotype DX et de 93,6 % par rapport à celles qui n'avaient pas été testées. La SG était également significativement prolongée avec la chimiothérapie (rapport de risque [HR], 0,61 ; IC à 95 %, 0,52-0,72 ; P < 0,001). Les chercheurs ont reproduit ce résultat dans l'analyse par appariement des scores de propension (HR ajusté, 0,71 ; IC à 95 %, 0,59-0,86 ; P < 0,001). Dans la population totale de patientes atteintes d'une maladie HR-positive T1mi/a/b sans atteinte ganglionnaire (N = 350 911), celles qui ont subi un test Oncotype DX ont présenté une SG prolongée (HR, 0,58 ; IC à 95 %, 0,56-0,60 ; P < 0,001). La SG était plus faible chez celles présentant un RS élevé (HR, 1,22 ; IC à 95 %, 1,12-1,34 ; P < 0,001).
« Ces résultats d'étude soutiennent davantage le concept de personnalisation du traitement basé sur la biologie tumorale, avec l'espoir que de futurs outils de stratification pourraient aider à sélectionner celles qui pourraient bénéficier d'une chimiothérapie adjuvante », ont conclu les chercheurs de l'étude. Aucun financement n'a été mentionné et les auteurs de l'étude ont déclaré n'avoir aucun conflit d'intérêts financier.