間欠的断食、標準的な食事療法に対する有意な減量優位性示さず
成人1,995人を対象とする22件のランダム化臨床試験を解析した新たなCochraneレビューにより、間欠的断食は従来の食事指導または介入なしと比べ、臨床的に意味のある体重減少をもたらさないことが示された。6〜12か月で2〜5%の減少がみられても、研究者らは臨床的意義は乏しいとしている。
間欠的断食は、過体重または肥満の成人において、従来の食事指導や介入なしと比べて、より大きな減量につながる可能性は低いことが、新たなCochraneレビューで示された。解析では、北米、欧州、中国、オーストラリア、南米の成人1,995人を対象とした22件のランダム化臨床試験 (randomized clinical trial) のエビデンスが検討された。
試験では、隔日断食、周期的断食、時間制限食 (time-restricted feeding) など、複数の形態の間欠的断食が評価された。大半の研究は参加者を最長12か月追跡した。本レビューは、間欠的断食を従来の食事指導、および介入なしと比較した。解析では標準的な食事指導を、「カロリーを減らし、より健康的な食品を食べるため、またはたんぱく質・炭水化物・脂肪の摂取量の配分を変えるために食習慣を変更すること」と定義した。
間欠的断食は、標準的な食事指導や介入なしと比べて、体重減少に臨床的に意味のある影響を及ぼすようには見えなかった。食事をまったく行わない場合と比べれば、6〜12か月後に体重が2〜5%減少するという控えめな改善は認められたものの、研究者らは臨床的に意味のある差ではないとしている。
「間欠的断食は、減量を目指す過体重または肥満の成人に対しては、どうも有効に働かないようだ」と、Universidad Hospital Italiano de Buenos Aires Cochrane Associate Centreの主任著者Luis Garegnaniは述べた。「一部の人にとっては妥当な選択肢かもしれないが、現時点のエビデンスでは、ソーシャルメディアで見られる熱狂を正当化できない」。
副作用の報告は試験間で一貫性がなく、確固とした結論を導くことは難しかった。エビデンス基盤は依然として限定的で、試験数は22件にとどまり、サンプルサイズの小さい研究が多く、報告も不均一だった。
間欠的断食の長期的な結果を検討した試験はほとんどない。「肥満は慢性疾患である。短期試験では、患者と臨床医の長期的な意思決定を導くのが難しい」とGaregnaniは付け加えた。
組み入れられた研究の大多数は、高所得国における白人が中心の集団を対象としていた。肥満は低・中所得国で急速に拡大する危機となっていることから、これらの集団におけるさらなる研究が必要である。著者らは、今回の結果は手がかりにはなり得るが、性別、年齢、民族的背景、疾患状態、あるいは基礎にある摂食障害や行動によって異なり得るため、全人口に外挿すべきではないと警告している。
「現時点で入手可能なエビデンスでは、一般的な推奨を示すのは難しい」と、Cochrane Evidence Synthesis Unit Iberoamericaの上級著者Eva Madridは述べた。「過体重の成人に減量を助言する際、医師は症例ごとに対応する必要がある」。
肥満は重大な公衆衛生上の問題であり、高所得国では主要な死亡原因の一つとなっている。WHOによれば、世界の成人肥満は1975年以降で3倍以上に増加した。2022年には成人25億人が過体重であり、そのうち8億9,000万人が肥満とともに生活していた。
間欠的断食は近年、ソーシャルメディア、ライフスタイル系インフルエンサー、そして急速な減量や代謝上の利益をうたう主張に後押しされ、人気が急上昇している。