DMT試験、うつ病への持続的効果を示す　より広範なサイケデリック研究では共通する脳変化を描出

Title: DMT試験、うつ病への持続的効果を示す　より広範なサイケデリック研究では共通する脳変化を描出

Label: DMTうつ病試験と脳画像

Summary: 34人を対象とした試験で、21.5mgのDMT単回静脈内投与を精神療法と併用すると、迅速な抗うつ効果が3〜6カ月持続することが示された。別の脳画像研究では、5種類のサイケデリックをまたぐ解析により、脳内ネットワーク内の結びつきが弱まり、ネットワーク間の通信が強まるという共通パターンが見いだされた。

Highlights:

• 34人を対象とした試験で、DMTと精神療法の併用が治療抵抗性うつ病に迅速な抗うつ効果をもたらした。
• 21.5mgのDMTを1回静脈内投与された患者は、プラセボ群と比べて有意に改善し、その効果は3〜6カ月持続した。
• 研究者らは、合計2回のDMT投与を受けた参加者に追加的な利益は認められないことを見いだした。
• 別の解析では、5種類のサイケデリックにまたがる11のデータセットと、267人の参加者から得た500件超の脳スキャンが統合された。
• より広範な脳スキャン研究では、脳内ネットワークの完全な崩壊ではなく、異なるネットワーク間の通信増加が確認された。

Content: 医師らによると、大うつ病性障害の人は、サイケデリック薬であるdimethyltryptamine（DMT）を精神療法と併用して単回投与すると、迅速かつ持続的な改善を示しうる。34人を対象とした小規模な臨床試験では、サイケデリック補助療法が抑うつ症状の速やかな軽減をもたらし、その効果は薬効が切れた後も長く持続し、一部では6カ月後でも利益が続いていた。

Nature Medicineに報告されたこの試験は、中等度から重度の治療抵抗性うつ病患者を対象とした。半数には、21.5mgのDMTを10分間かけて静脈内に単回投与した。残る半数には、同じ方法でプラセボを投与した。参加者全員が精神療法と追跡評価を受けた。

DMTを投与された患者は、標準的なうつ病質問票のスコアで評価したところ、プラセボ群と比べて有意に改善し、抗うつ効果は3〜6カ月持続した。試験の第2段階では、参加者全員が精神療法とともにDMTの投与を受けたが、研究者らは、合計2回投与を受けた人々に追加的な利益を認めなかった。このことは、単回投与で十分である可能性を示唆する。この試験は、神経精神医学企業のCybin UKが立案、資金提供、スポンサーを務めた。

試験で用いられた用量では、DMTはpsilocybinよりも短時間だが、より強烈なトリップを引き起こし、その体験はpsilocybinの数時間に対して約25分間続く。DMTは、南米のシャーマニズム儀礼で用いられるayahuascaの有効成分である。

別の脳スキャン研究では、psilocybin、LSD、mescaline、DMT、ayahuascaによる治療中に収集されたスキャンにおいて、同じ変化パターンが繰り返し現れていたことが示された。研究者らは、5カ国の11データセットを統合し、267人の参加者から得た500件超の脳スキャンを解析した。

サイケデリック薬の投与下では、多くのグループ内結合が弱まり、通常は自己強化的に働くネットワークどうしのまとまりが弱くなった。一方で、異なるネットワーク間の結合は増加し、感覚領域、意思決定回路、自己関連的システムがより多くの活動を共有できるようになった。完全な崩壊というより、最も強い証拠は、異なる脳内ネットワーク間の通信増加を示している。

大脳皮質を超える領域では、結合性の増加が最も顕著だったのは尾状核と被殻であった。視床での効果は、いくつかの小規模研究が示唆していたほど一貫していなかった。解析に含まれたすべてのデータセットは健康な成人から得られたものであり、その結果をうつ病、依存症、トラウマといった病態に自動的に当てはめることはできない。

この脳スキャン解析が見いだしたのは共有される中核パターンであり、すべての薬剤が同じ脳状態を生み出すことの証明ではない。使用されたスキャナー、用量、投与後の計測時点も異なっており、慎重にデータをクリーンアップした後でも、そうした違いが微妙な効果を不鮮明にしうる。DMTのうつ病試験は予備的と位置づけられたが、その結果は、精神療法と組み合わせたサイケデリック薬が、既存の抗うつ薬や治療に反応しない人々のうつ病軽減に役立ちうることを示す、蓄積しつつあるエビデンスに加わるものである。