補完代替医療の利用は乳がん死亡リスク上昇と関連、三陰性乳がんに有望な新分子

JAMA Oncologyに掲載された研究によると、補完代替医療（CAM）を選択した乳がん患者の生存率は最も低いことが示された。イェール大学医学部の研究者らは、CAMを受けた患者は標準療法を受けた患者に比べて死亡リスクが3倍以上高いことを見いだした。標準療法に加えてCAMを用いた場合、標準療法のみを用いた場合と比較して死亡リスクが45%高いことに関連していたと、研究は指摘している。さらに、CAMと標準療法を併用した女性は、ホルモン療法や放射線療法などの主要な治療を受ける可能性も低く、生存と回復の可能性を悪化させた。

乳がんは世界の女性に最も多いがんであり、新規症例数は2023年の230万人から3分の1増加し、2050年には世界で350万人を超えると予測されている。204か国のデータを用いたGlobal Burden of Disease分析では、この病気による年間死亡者数が76万4000人から140万人へ44%増加することが明らかになった。過去30年間のマンモグラフィ検診は、がんの早期発見により乳がん関連死亡率を20%から30%減少させてきた。スウェーデンの大規模な新研究によると、乳がん検診に人工知能（AI）を用いることで、後期段階で診断されるがんの数を12%減らすことができる。

別の進展として、オレゴン健康科学大学の研究者らは、がんの進行に重要な役割を果たす酵素を阻害する新しい分子SU212を開発した。ジャーナルCell Reports Medicineに掲載された研究で、この分子はエノラーゼ1（ENO1）に結合し、酵素を分解させることで、三陰性乳がんのヒト化マウスモデルにおいて腫瘍増殖を抑え、転移を制限した。三陰性乳がんは全乳がんの約15%を占める。次の開発段階は、この分子をヒト臨床試験に進めることになる。

マイアミ大学ミラー医学部の一部であるシルベスター総合がんセンターの研究者らは、乳がん治療後の構造化ストレス管理プログラムが、長期的な健康転帰を改善し、生存者のがん関連老化を遅らせることができるかを研究するため、270万ドルの助成金を受けた。SMART-PATHSと呼ばれるこの研究では、今後3年間にわたり、苦痛レベルが高い閉経後乳がん生存者192人を登録する。参加者は遠隔医療による認知行動ストレス管理プログラムを完了し、研究者らは最長2年間、ストレスレベル、炎症、内分泌機能、免疫細胞代謝をモニタリングする。

限局性と広範転移性の中間の明確な臨床状態である乏転移性乳がんでは、放射線療法が重要な要素となっている。体幹部定位放射線療法（SBRT）などの最新技術により、転移部位に対して最小限の毒性で高精度かつ高線量の照射が可能である。観察研究および前向き研究のデータでは、局所制御率は70～100%に近づき、多くの患者で持続的な病勢安定が得られ、長期間にわたり無増悪を維持している。

転移性乳がん治療薬市場は集中しており、2024年の総市場収益の93%を上位10社が占めている。ロシュが30%のシェアで世界販売をリードし、以下、イーライリリー（18%）、ファイザー（16%）、ノバルティス（10%）、メルク（5%）、ギリアド・サイエンシズ（5%）、アストラゼネカ（4%）、ブリストル・マイヤーズ スクイブ（3%）、アムジェン（1%）、メイヨー・クリニック（1%）と続いた。ロシュのモノクローナル抗体ペルジェタ（ペルツズマブ）は、HER2陽性転移性乳がんに対してトラスツズマブおよび化学療法と併用で広く使用され、標準治療となっている。

ステージ0乳がん、すなわち非浸潤性乳管がん（DCIS）は、この病気の最も初期の形態である。非浸潤性であり、異常細胞は乳管の内側のみに存在する。ステージ0乳がんの5年生存率は99%であり、毎年の新規乳がん診断の約20%から25%を占める。治療には手術、放射線療法、ホルモン療法の組み合わせが含まれる場合があり、DCISは非浸潤性であるため、化学療法は通常治療計画に含まれない。