Cancer du sein : le recours aux médecines complémentaires lié à un risque de décès plus élevé ; une molécule prometteuse contre les tumeurs triple-négatives

Une étude publiée dans JAMA Oncology montre que les patientes atteintes d'un cancer du sein qui choisissent des traitements de médecine complémentaire et alternative présentent les taux de survie les plus faibles. Les chercheurs de la Yale University School of Medicine ont constaté que celles qui ont recours aux MCA présentent un risque de décès plus de trois fois supérieur à celles qui reçoivent un traitement standard. L'étude note que l'utilisation des MCA en complément d'un traitement standard était associée à un risque de décès supérieur de 45 % par rapport à l'utilisation du traitement standard seul. De plus, les femmes qui associaient les MCA au traitement standard étaient également moins susceptibles de recevoir des thérapies clés telles que l'hormonothérapie ou la radiothérapie, ce qui a aggravé leurs chances de survie et de rétablissement.

Le cancer du sein reste le cancer le plus courant chez les femmes dans le monde, le nombre de nouveaux cas devant dépasser 3,5 millions à l'échelle mondiale en 2050, soit une augmentation d'un tiers par rapport à 2,3 millions en 2023. L'analyse Global Burden of Disease, portant sur les données de 204 pays, a révélé que le nombre annuel de décès dus à cette maladie augmentera de 44 %, passant de 764 000 à 1,4 million. La mammographie de dépistage, au cours des 30 dernières années, a réduit la mortalité liée au cancer du sein de 20 % à 30 % grâce à une détection plus précoce. L'utilisation de l'intelligence artificielle (IA) dans le dépistage du cancer du sein peut réduire de 12 % le nombre de cancers diagnostiqués à un stade avancé, selon une vaste étude suédoise récente.

Par ailleurs, des chercheurs de l'Oregon Health & Science University ont mis au point une nouvelle molécule, SU212, qui bloque une enzyme jouant un rôle clé dans la progression du cancer. Dans une étude publiée dans la revue Cell Reports Medicine, la molécule s'est fixée à l'énolase 1 (ENO1), entraînant la dégradation de l'enzyme, ce qui a réduit la croissance tumorale et limité les métastases dans des modèles de souris humanisées de cancer du sein triple-négatif. Le cancer du sein triple-négatif représente environ 15 % de tous les cas de cancer du sein. La prochaine étape du développement consisterait à faire progresser la molécule vers des essais cliniques chez l'humain.

Des chercheurs du Sylvester Comprehensive Cancer Center, qui fait partie de la University of Miami Miller School of Medicine, ont reçu une subvention de 2,7 millions de dollars pour étudier si un programme structuré de gestion du stress après un traitement du cancer du sein peut améliorer les résultats de santé à long terme et ralentir le vieillissement associé au cancer chez les survivantes. L'étude, baptisée SMART-PATHS, recrutera 192 survivantes ménopausées d'un cancer du sein présentant des niveaux de détresse élevés au cours des trois prochaines années. Les participantes suivront un programme de gestion du stress cognitivo-comportemental en télésanté, tandis que les chercheurs surveilleront les niveaux de stress, l'inflammation, la fonction endocrinienne et le métabolisme des cellules immunitaires pendant deux ans maximum.

Dans le cancer du sein oligométastatique, un état clinique distinct entre la maladie localisée et la maladie largement métastatique, la radiothérapie est devenue un élément clé. Les techniques modernes telles que la radiothérapie corporelle stéréotaxique (SBRT) permettent d'administrer des doses élevées et précises aux sites métastatiques avec une toxicité minimale. Les données observationnelles et prospectives montrent des taux de contrôle local proches de 70 à 100 %, de nombreuses patientes obtenant une stabilisation durable de la maladie et restant sans progression pendant des périodes prolongées.

Le marché du traitement du cancer du sein métastatique est concentré, les 10 principaux acteurs représentant 93 % du chiffre d'affaires total du marché en 2024. Roche a mené les ventes mondiales avec une part de marché de 30 %, suivi par Eli Lilly (18 %), Pfizer (16 %), Novartis (10 %), Merck (5 %), Gilead Sciences (5 %), AstraZeneca (4 %), Bristol-Myers Squibb (3 %), Amgen (1 %) et Mayo Clinic (1 %). L'anticorps monoclonal de Roche, Perjeta (pertuzumab), est largement utilisé en association avec le trastuzumab et la chimiothérapie pour le cancer du sein métastatique HER2-positif et est devenu un traitement de référence.

Le cancer du sein de stade 0, ou carcinome canalaire in situ (CCIS), est la forme la plus précoce de la maladie. Il est non invasif, les cellules anormales étant uniquement situées dans la paroi des canaux galactophores du sein. Le taux de survie à cinq ans est de 99 % pour le cancer du sein de stade 0, qui représente environ 20 % à 25 % des nouveaux diagnostics de cancer du sein chaque année. Le traitement peut comprendre une combinaison de chirurgie, de radiothérapie et d'hormonothérapie ; la chimiothérapie ne fait généralement pas partie du plan de traitement car le CCIS est non invasif.