実験研究、遠隔虚血コンディショニングがanthracycline治療中の心臓保護に有望と示唆
実験研究により、遠隔虚血コンディショニングは担がんマウスにおけるanthracycline治療中、化学療法の抗腫瘍効果を損なうことなく心臓を保護する可能性が示された。この知見は、がん患者を対象にRICの心保護効果と長期心血管合併症の抑制を検証する進行中のRESILIENCE臨床試験を後押しする。
遠隔虚血コンディショニングは、anthracycline治療中に化学療法の抗腫瘍効果を低下させることなく、実験モデルで心臓を保護した。これはBasic Research in Cardiologyに掲載された研究で示された。がん患者の臨床状況をモデル化するためにanthracycline投与を受けた担がんマウスでは、RICを受けた動物は治療中の心機能がより良好に維持され、この心保護効果は腫瘍増殖の増加や化学療法の抗腫瘍有効性の低下とは関連していなかった。
Anthracyclineは最も有効な抗がん薬の1つだが、心臓に重篤な障害を引き起こす可能性がある。一部の患者では、この心障害は治療から数カ月後、あるいは数年後に現れ、生活の質に大きな影響を及ぼす。化学療法の有効性を損なうことなく心臓を保護することは、腫瘍循環器学における大きな課題である。
RICは、四肢への血流を制御下で短時間遮断するという、シンプルで非薬物的な手法であり、通常は血圧測定に用いるものと同様の圧迫カフを装着して行う。この刺激により体内の保護機構が活性化され、特定のがん治療による障害のような、その後に加わるストレスに心臓がより耐えられるようになる。
この研究は、Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC)のチームによって実施された。この結果は、欧州の臨床試験RESILIENCEを統括するグループのトランスレーショナル研究のビジョンと一致している。同試験では、RICがanthracyclineで治療されるがん患者の心臓を保護し、長期的な心血管合併症を減らせるかどうかを評価している。
CNICはMyocardial Homeostasis and Cardiac Damage Programmeを通じて、がん治療の心血管毒性、特にanthracyclineによる障害を研究し、有効かつ安全な治療法の開発を目指している。同グループはまた、Hospital Universitario Fundación Jiménez DíazおよびCIBERCVと連携し、がんサバイバーにおける心不全の発症率低減を目指して、ERC Consolidator Grant MATRIXやHorizon 2020–HEALTHプロジェクトRESILIENCEなど、欧州の主要プロジェクトも主導している。