メタ解析、侵攻性亜型前立腺がんは生存率不良と関連
40件の研究を対象としたメタ解析で、侵攻性亜型前立腺がんは非AVPCと比べて無増悪生存期間および全生存期間の短縮と関連していた。プラチナ製剤ベースの化学療法は、AVPC全体および主要サブグループで非プラチナレジメンより高い奏効率を示した。
侵攻性亜型前立腺がんは、40件の研究を対象としたメタ解析において、非AVPCと比べて生存転帰が不良であることと関連していた。プラチナ製剤ベースの化学療法は非プラチナレジメンを上回り、AVPC全体コホート、ならびにc-AVPC/m-AVPCおよびt-NEPCの各サブグループで、より高い客観的奏効率を示した。
侵攻性亜型前立腺がん（AVPC）は、臨床的に定義されるAVPC（c-AVPC）、分子的に定義されるAVPC（m-AVPC）、および治療関連神経内分泌性PC（t-NEPC）を包含する包括的な用語であり、いずれも臨床転帰不良を示す転移性去勢抵抗性PCの表現型スペクトラムを成す。臨床的な重要性にもかかわらず、AVPCの定義には依然として不均一性があり、治療ガイドラインも整備されていない。
2025年9月15日までのPubMed、Embase、Scopusを対象とした系統的文献検索により1,518件の記録が特定され、10件の抄録を含む40件の研究が解析された。非AVPCと比較して、c-AVPC/m-AVPCは、より短い無増悪生存期間（progression-free survival、ハザード比 2.72、95%信頼区間 1.54-4.81、I2 = 0%）および全生存期間（overall survival、ハザード比 2.81、95%信頼区間 1.87-4.22、I2 = 36%）と関連していた。
プラチナ製剤ベースの化学療法は、AVPC全体コホート（46% vs 19%、p < 0.01）、c-AVPC/m-AVPC（41% vs 16%、p = 0.04）、およびt-NEPC（49% vs 22%、p < 0.01）において、非プラチナレジメンより高い客観的奏効率と関連していた。混合デザイン研究からのエビデンスによると、c-AVPC/m-AVPCでは、プラチナ製剤ベースの化学療法はより長い無増悪生存期間（ハザード比 0.39、95%信頼区間 0.24-0.62、I2 = 0%）および全生存期間（ハザード比 0.40、95%信頼区間 0.23-0.68、I2 = 0%）と関連していた。
t-NEPCについては、プラチナ製剤ベースの化学療法の使用別に無増悪生存期間および全生存期間をメタ解析で比較するにはデータが不十分であった。報告書では、患者層別化の最適化と標的療法の指針策定のため、今後の研究はゲノミクス、組織学、先進的画像診断を含む分子情報に基づく分類フレームワークに焦点を当てるべきだとしている。
この解析は、2026年2月10日にEuropean Urology Oncologyに印刷版掲載に先立つ電子版として掲載された。