Metaanálisis vincula el cáncer de próstata de variante agresiva con una peor supervivencia
Un metaanálisis de 40 estudios halló que el cáncer de próstata de variante agresiva se asoció con una supervivencia libre de progresión y una supervivencia global más cortas. La quimioterapia basada en platino mostró tasas de respuesta más altas que los regímenes sin platino y, en c-AVPC/m-AVPC, se vinculó con una supervivencia más prolongada.
El cáncer de próstata de variante agresiva se asoció con peores resultados de supervivencia que el no-AVPC en un metaanálisis de 40 estudios. La quimioterapia basada en platino superó a los regímenes sin platino, con tasas más altas de respuesta objetiva en la cohorte global de AVPC y en los subgrupos c-AVPC/m-AVPC y t-NEPC.
El cáncer de próstata de variante agresiva (AVPC) es un término paraguas que engloba el AVPC definido clínicamente (c-AVPC), el AVPC definido molecularmente (m-AVPC) y el cáncer de próstata neuroendocrino relacionado con el tratamiento (t-NEPC), que representan un espectro de fenotipos de cáncer de próstata metastásico resistente a la castración con malos resultados clínicos. A pesar de su relevancia clínica, las definiciones de AVPC siguen siendo heterogéneas y faltan guías de tratamiento.
Una búsqueda sistemática de la literatura en PubMed, Embase y Scopus hasta el 15 de septiembre de 2025 identificó 1,518 registros, y se analizaron 40 estudios, incluidos 10 resúmenes. En comparación con el no-AVPC, c-AVPC/m-AVPC se asoció con una supervivencia libre de progresión más corta (cociente de riesgos instantáneos 2.72, intervalo de confianza del 95%: 1.54-4.81; I2 = 0%) y una supervivencia global más corta (cociente de riesgos instantáneos 2.81, intervalo de confianza del 95%: 1.87-4.22; I2 = 36%).
La quimioterapia basada en platino se asoció con tasas más altas de respuesta objetiva que los regímenes sin platino en la cohorte global de AVPC (46% frente a 19%; p < 0.01), en c-AVPC/m-AVPC (41% frente a 16%; p = 0.04) y en t-NEPC (49% frente a 22%; p < 0.01). En c-AVPC/m-AVPC, la quimioterapia basada en platino se asoció con una supervivencia libre de progresión más prolongada (cociente de riesgos instantáneos 0.39, intervalo de confianza del 95%: 0.24-0.62; I2 = 0%) y una supervivencia global más prolongada (cociente de riesgos instantáneos 0.40, intervalo de confianza del 95%: 0.23-0.68; I2 = 0%), según la evidencia de estudios de diseño mixto.
Para t-NEPC, los datos fueron insuficientes para una comparación metaanalítica de la supervivencia libre de progresión y la supervivencia global según el uso de quimioterapia basada en platino. El informe señaló que los estudios futuros deberían centrarse en marcos de clasificación guiados molecularmente que incluyan genómica, histología e imagen avanzada para optimizar la estratificación de los pacientes y orientar las terapias dirigidas.
El análisis se publicó en European Urology Oncology el 10 de febrero de 2026 como publicación electrónica antes de la impresión.