메타분석, 공격성 변이 전립선암의 불량한 생존과 연관 확인
40편의 연구를 종합한 메타분석에서 공격성 변이 전립선암은 비-AVPC보다 더 짧은 무진행생존기간과 전체생존기간과 연관된 것으로 나타났다. 백금 기반 화학요법은 AVPC 전반과 주요 하위군에서 비백금 요법보다 더 높은 반응률을 보였으며, c-AVPC/m-AVPC에서는 더 긴 생존과도 관련됐다.
공격성 변이 전립선암은 40편의 연구를 대상으로 한 메타분석에서 비-AVPC보다 더 불량한 생존 결과와 관련이 있었다. 백금 기반 화학요법은 전체 AVPC 코호트와 c-AVPC/m-AVPC 및 t-NEPC 하위군에서 더 높은 객관적 반응률을 보여 비백금 요법보다 우수했다.
공격성 변이 전립선암(AVPC)은 임상적으로 정의된 AVPC(c-AVPC), 분자적으로 정의된 AVPC(m-AVPC), 그리고 치료 관련 신경내분비 전립선암(t-NEPC)을 포괄하는 상위 개념이다. 이는 불량한 임상 결과를 보이는 전이성 거세저항성 전립선암(PC) 표현형의 스펙트럼을 나타낸다. 임상적 중요성에도 불구하고 AVPC의 정의는 여전히 이질적이며, 치료 가이드라인도 부족한 실정이다.
2025년 9월 15일까지 PubMed, Embase, Scopus를 대상으로 수행한 체계적 문헌 검색에서 1,518건의 기록이 확인됐고, 이 중 초록 10편을 포함한 40편의 연구가 분석됐다. 비-AVPC와 비교했을 때, c-AVPC/m-AVPC는 더 짧은 무진행생존기간(progression-free survival) (위험비 2.72, 95% 신뢰구간 1.54-4.81; I2 = 0%) 및 전체생존기간(overall survival) (위험비 2.81, 95% 신뢰구간 1.87-4.22; I2 = 36%)과 관련이 있었다.
백금 기반 화학요법은 전체 AVPC 코호트(46% vs 19%; p < 0.01), c-AVPC/m-AVPC(41% vs 16%; p = 0.04), t-NEPC(49% vs 22%; p < 0.01)에서 모두 비백금 요법보다 더 높은 객관적 반응률과 관련이 있었다. 혼합 설계 연구의 근거에 따르면, c-AVPC/m-AVPC에서 백금 기반 화학요법은 더 긴 무진행생존기간(progression-free survival) (위험비 0.39, 95% 신뢰구간 0.24-0.62; I2 = 0%) 및 전체생존기간(overall survival) (위험비 0.40, 95% 신뢰구간 0.23-0.68; I2 = 0%)과 관련이 있었다.
t-NEPC의 경우, 백금 기반 화학요법 사용 여부에 따른 무진행생존기간과 전체생존기간을 메타분석으로 비교하기에는 데이터가 충분하지 않았다. 보고서는 향후 연구가 유전체학, 조직학, 첨단 영상기법을 포함하는 분자 정보 기반 분류 체계에 초점을 맞춰 환자 층화를 최적화하고 표적 치료를 안내해야 한다고 밝혔다.
이 분석은 2026년 2월 10일 European Urology Oncology에 인쇄본 발행 전 전자출판(epub ahead of print) 형태로 게재됐다.