Metaanalyse verknüpft aggressive Variante des Prostatakarzinoms mit schlechterem Überleben
Eine Metaanalyse von 40 Studien zeigte, dass aggressive Varianten des Prostatakarzinoms mit kürzerem progressionsfreiem und Gesamtüberleben verbunden waren. Platinbasierte Chemotherapie erzielte in AVPC-Kohorten höhere objektive Ansprechraten als nicht platinbasierte Regime und war bei c-AVPC/m-AVPC zudem mit längerem Überleben assoziiert.
Aggressive-Variant Prostate Cancer war in einer Metaanalyse von 40 Studien mit schlechteren Überlebensergebnissen assoziiert als nicht-AVPC. Platinbasierte Chemotherapie war nicht platinbasierten Regimen überlegen und zeigte höhere objektive Ansprechraten in der gesamten AVPC-Kohorte sowie in den Subgruppen c-AVPC/m-AVPC und t-NEPC.
Aggressive-Variant Prostate Cancer (AVPC) ist ein Oberbegriff, der klinisch definiertes AVPC (c-AVPC), molekular definiertes AVPC (m-AVPC) und therapieassoziiertes neuroendokrines PC (t-NEPC) umfasst; diese bilden ein Spektrum metastasierter kastrationsresistenter PC-Phänotypen mit ungünstigen klinischen Ergebnissen. Trotz seiner klinischen Relevanz bleiben die Definitionen von AVPC heterogen, und es fehlen Behandlungsleitlinien.
Eine systematische Literatursuche in PubMed, Embase und Scopus bis zum 15. September 2025 identifizierte 1.518 Datensätze; 40 Studien, darunter 10 Abstracts, wurden analysiert. Im Vergleich zu nicht-AVPC war c-AVPC/m-AVPC mit einem kürzeren progressionsfreien Überleben (Hazard Ratio 2,72; 95%-Konfidenzintervall 1,54-4,81; I2 = 0%) und Gesamtüberleben (Hazard Ratio 2,81; 95%-Konfidenzintervall 1,87-4,22; I2 = 36%) assoziiert.
Platinbasierte Chemotherapie war mit höheren objektiven Ansprechraten assoziiert als nicht platinbasierte Regime in der gesamten AVPC-Kohorte (46% vs 19%; p < 0,01), bei c-AVPC/m-AVPC (41% vs 16%; p = 0,04) und bei t-NEPC (49% vs 22%; p < 0,01). Bei c-AVPC/m-AVPC war platinbasierte Chemotherapie nach Evidenz aus Studien mit gemischtem Design mit einem längeren progressionsfreien Überleben (Hazard Ratio 0,39; 95%-Konfidenzintervall 0,24-0,62; I2 = 0%) und Gesamtüberleben (Hazard Ratio 0,40; 95%-Konfidenzintervall 0,23-0,68; I2 = 0%) assoziiert.
Für t-NEPC reichten die Daten nicht für einen metaanalytischen Vergleich von progressionsfreiem Überleben und Gesamtüberleben nach Einsatz platinbasierter Chemotherapie aus. Dem Bericht zufolge sollten sich künftige Studien auf molekular informierte Klassifikationsrahmen konzentrieren, die Genomik, Histologie und fortgeschrittene Bildgebung einbeziehen, um die Patientenstratifizierung zu optimieren und zielgerichtete Therapien zu steuern.
Die Analyse wurde am 10. Februar 2026 als Epub vor der Druckausgabe in European Urology Oncology veröffentlicht.