Meta分析显示侵袭性变异型前列腺癌与更差生存相关

侵袭性变异型前列腺癌在一项纳入40项研究的Meta分析中与较差的生存结局相关。含铂化疗优于非含铂方案，在整体AVPC队列以及c-AVPC/m-AVPC和t-NEPC亚组中均显示出更高的客观缓解率。

侵袭性变异型前列腺癌（AVPC）是一个总称，涵盖临床定义的AVPC（c-AVPC）、分子定义的AVPC（m-AVPC）以及治疗相关神经内分泌前列腺癌（t-NEPC）。这些类型代表了一系列临床结局较差的转移性去势抵抗性前列腺癌表型。尽管其具有临床相关性，但AVPC的定义仍不统一，且缺乏治疗指南。

对截至2025年9月15日的PubMed、Embase和Scopus进行系统文献检索后，共确定1,518条记录，并纳入40项研究（其中包括10篇摘要）进行分析。与非AVPC相比，c-AVPC/m-AVPC与更短的无进展生存期相关（风险比为2.72，95%置信区间为1.54-4.81；I2 = 0%），且总生存期也更短（风险比为2.81，95%置信区间为1.87-4.22；I2 = 36%）。

在整体AVPC队列中，含铂化疗较非含铂方案具有更高的客观缓解率（46% vs 19%；p < 0.01）；在c-AVPC/m-AVPC中亦是如此（41% vs 16%；p = 0.04）；在t-NEPC中同样如此（49% vs 22%；p < 0.01）。根据混合设计研究的证据，在c-AVPC/m-AVPC中，含铂化疗与更长的无进展生存期相关（风险比为0.39，95%置信区间为0.24-0.62；I2 = 0%），且总生存期也更长（风险比为0.40，95%置信区间为0.23-0.68；I2 = 0%）。

对于t-NEPC，现有数据不足，无法按是否使用含铂化疗对无进展生存期和总生存期进行Meta分析比较。报告称，未来研究应聚焦于基于分子信息的分类框架，纳入基因组学、组织学和高级影像，以优化患者分层并指导靶向治疗。

该分析于2026年2月10日以电子版先于印刷发表在European Urology Oncology上。