Metanálise associa variante agressiva do câncer de próstata a pior sobrevida
Uma metanálise de 40 estudos mostrou que o câncer de próstata de variante agressiva esteve associado a sobrevida livre de progressão e sobrevida global mais curtas. A quimioterapia à base de platina apresentou taxas de resposta mais altas do que esquemas sem platina.
Variante agressiva do câncer de próstata esteve associada a desfechos de sobrevida piores do que os do não-AVPC em uma metanálise de 40 estudos. A quimioterapia à base de platina superou os esquemas sem platina, com taxas de resposta objetiva mais altas na coorte geral de AVPC e nos subgrupos c-AVPC/m-AVPC e t-NEPC.
Câncer de próstata de variante agressiva (AVPC) é um termo guarda-chuva que engloba o AVPC definido clinicamente (c-AVPC), o AVPC definido molecularmente (m-AVPC) e o câncer de próstata neuroendócrino relacionado ao tratamento (t-NEPC), que representam um espectro de fenótipos de câncer de próstata metastático resistente à castração com desfechos clínicos desfavoráveis. Apesar de sua relevância clínica, as definições de AVPC permanecem heterogêneas e faltam diretrizes terapêuticas.
Uma busca sistemática da literatura no PubMed, Embase e Scopus até 15 de setembro de 2025 identificou 1.518 registros, e 40 estudos, incluindo 10 resumos, foram analisados. Em comparação com o não-AVPC, c-AVPC/m-AVPC esteve associado a sobrevida livre de progressão mais curta (razão de risco 2,72; intervalo de confiança de 95% 1,54-4,81; I2 = 0%) e sobrevida global mais curta (razão de risco 2,81; intervalo de confiança de 95% 1,87-4,22; I2 = 36%).
A quimioterapia à base de platina esteve associada a taxas de resposta objetiva mais altas do que os esquemas sem platina na coorte geral de AVPC (46% vs 19%; p < 0,01), em c-AVPC/m-AVPC (41% vs 16%; p = 0,04) e em t-NEPC (49% vs 22%; p < 0,01). Em c-AVPC/m-AVPC, a quimioterapia à base de platina esteve associada a sobrevida livre de progressão mais longa (razão de risco 0,39; intervalo de confiança de 95% 0,24-0,62; I2 = 0%) e sobrevida global mais longa (razão de risco 0,40; intervalo de confiança de 95% 0,23-0,68; I2 = 0%), de acordo com evidências de estudos com desenho misto.
Para t-NEPC, os dados foram insuficientes para uma comparação metanalítica de sobrevida livre de progressão e sobrevida global segundo o uso de quimioterapia à base de platina. O relatório afirmou que estudos futuros devem se concentrar em estruturas de classificação orientadas por dados moleculares que incluam genômica, histologia e imagem avançada para otimizar a estratificação dos pacientes e orientar terapias-alvo.
A análise foi publicada em European Urology Oncology em 10 de fevereiro de 2026 como epub antes da versão impressa.