Une méta-analyse relie le cancer de la prostate à variant agressif à une survie plus faible
Une méta-analyse de 40 études a montré que le cancer de la prostate à variant agressif était associé à une survie sans progression et une survie globale plus courtes. La chimiothérapie à base de platine a présenté des taux de réponse plus élevés que les schémas sans platine, avec un bénéfice de survie observé dans les sous-groupes c-AVPC/m-AVPC.
Le cancer de la prostate à variant agressif était associé à des résultats de survie moins favorables que les formes non-AVPC dans une méta-analyse de 40 études. La chimiothérapie à base de platine a surpassé les schémas sans platine, avec des taux de réponse objective plus élevés dans la cohorte globale d’AVPC ainsi que dans les sous-groupes c-AVPC/m-AVPC et t-NEPC.
Le cancer de la prostate à variant agressif (AVPC) est un terme générique qui englobe l’AVPC défini cliniquement (c-AVPC), l’AVPC défini au niveau moléculaire (m-AVPC) et le cancer de la prostate neuroendocrine lié au traitement (t-NEPC), qui représentent un spectre de phénotypes de cancer de la prostate métastatique résistant à la castration associés à de mauvais résultats cliniques. Malgré sa pertinence clinique, les définitions de l’AVPC restent hétérogènes et il manque des recommandations thérapeutiques.
Une recherche systématique de la littérature dans PubMed, Embase et Scopus jusqu’au 15 septembre 2025 a identifié 1 518 références, et 40 études, dont 10 résumés, ont été analysées. Par rapport aux formes non-AVPC, le c-AVPC/m-AVPC était associé à une survie sans progression plus courte (hazard ratio 2,72 ; intervalle de confiance à 95 % 1,54-4,81 ; I2 = 0 %) et à une survie globale plus courte (hazard ratio 2,81 ; intervalle de confiance à 95 % 1,87-4,22 ; I2 = 36 %).
La chimiothérapie à base de platine était associée à des taux de réponse objective plus élevés que les schémas sans platine dans la cohorte globale d’AVPC (46 % vs 19 % ; p < 0,01), dans le c-AVPC/m-AVPC (41 % vs 16 % ; p = 0,04) et dans le t-NEPC (49 % vs 22 % ; p < 0,01). Dans le c-AVPC/m-AVPC, la chimiothérapie à base de platine était associée à une survie sans progression plus longue (hazard ratio 0,39 ; intervalle de confiance à 95 % 0,24-0,62 ; I2 = 0 %) et à une survie globale plus longue (hazard ratio 0,40 ; intervalle de confiance à 95 % 0,23-0,68 ; I2 = 0 %), d’après les données d’études à plan mixte.
Pour le t-NEPC, les données étaient insuffisantes pour une comparaison méta-analytique de la survie sans progression et de la survie globale selon l’utilisation d’une chimiothérapie à base de platine. Le rapport indique que les futures études devraient se concentrer sur des cadres de classification fondés sur des données moléculaires intégrant la génomique, l’histologie et l’imagerie avancée afin d’optimiser la stratification des patients et d’orienter les thérapies ciblées.
L’analyse a été publiée dans European Urology Oncology le 10 février 2026 en publication électronique avant impression.