Pasos después de la cirugía y prehabilitación reducen riesgos de complicaciones, según estudios
Dos estudios muestran que cada 1.000 pasos adicionales al día después de la cirugía reduce el riesgo de complicaciones en un 18%, mientras que los programas de prehabilitación reducen las complicaciones postoperatorias en un 48% y acortan las estancias hospitalarias.
Dos nuevos estudios publicados en el Journal of the American College of Surgeons destacan el papel de la actividad física — tanto antes como después de la cirugía — en la reducción de complicaciones postoperatorias y estancias hospitalarias. Un estudio encontró que cada 1.000 pasos adicionales que un paciente da al día después de la cirugía reduce sus probabilidades de complicaciones, mientras que una revisión aparte mostró que los programas de prehabilitación que incluyen ejercicio y nutrición reducen las complicaciones postoperatorias en casi la mitad.
En el primer estudio, los investigadores monitorearon a casi 2.000 pacientes sometidos a cirugía hospitalaria que usaron rastreadores de actividad. Los resultados mostraron que cada 1.000 pasos adicionales por día después de la cirugía se asoció con un 18% menos de probabilidades de complicaciones, un 16% menos de probabilidades de necesitar reingreso hospitalario y un 6% de reducción en la estancia hospitalaria. Estos resultados se mantuvieron incluso después de ajustar por factores como la edad, el sexo y el nivel de riesgo quirúrgico de cada paciente. El vínculo entre los pasos adicionales y una mejor recuperación se aplicó a diferentes tipos de procedimientos, independientemente de la salud general de los pacientes.
"Les decimos a los pacientes que deben levantarse y caminar después de una operación, pero no tenemos una idea clara de cuánto se mueven realmente", declaró el Dr. Timothy Pawlik, investigador principal y presidente de cirugía del Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio, en un comunicado de prensa. "Los dispositivos portátiles nos proporcionan una lectura objetiva y continua. En lugar de preguntar cómo se siente, podemos ver que está de pie y en movimiento, lo cual es una señal muy útil de cómo está progresando su recuperación".
Los resultados coinciden con un estudio de 2023 que encontró que los pacientes que daban más de 7.500 pasos al día antes de la cirugía tenían un 51% menos de riesgo de complicaciones después del procedimiento.
El segundo estudio, una revisión de 23 ensayos clínicos previos que involucraron a más de 2.100 pacientes, encontró que los programas de prehabilitación redujeron las complicaciones postoperatorias en un 48% y acortaron las estancias hospitalarias en un 11%. Los programas basados en ejercicio resultaron más efectivos que los centrados en la nutrición: los pacientes que realizaron prehabilitación con ejercicio tenían un 55% menos de probabilidades de sufrir complicaciones, mientras que los programas de nutrición no redujeron significativamente el riesgo de complicaciones. Sin embargo, los programas de nutrición se asociaron con estancias hospitalarias un 14% más cortas en comparación con la atención estándar.
"Estos hallazgos respaldan el valor de los programas de prehabilitación para optimizar la salud de los pacientes, especialmente aquellos que tienen un alto riesgo de enfrentar complicaciones o que pueden beneficiarse de un apoyo adicional antes de someterse a una cirugía", declaró la Dra. Justine Lee, investigadora principal y jefa asociada de cirugía plástica y reconstructiva de la Facultad de Medicina David Geffen de la UCLA, en un comunicado de prensa.
Los programas basados en ejercicio se utilizaron con mayor frecuencia en cirugía ortopédica, mientras que los programas de nutrición se emplearon principalmente en cirugías gastrointestinales y cardíacas. Los investigadores señalaron que los estudios futuros deberían centrarse en hacer que los programas de prehabilitación estén más ampliamente disponibles mediante la estandarización de protocolos y la reducción de barreras como el costo y la cobertura del seguro.