Le Sylvester Cancer Center lance OncoPRO, un programme de suivi en temps réel des symptômes
Le Sylvester Comprehensive Cancer Center a mis au point OncoPRO, un programme de suivi des symptômes de nouvelle génération qui intègre directement les résultats rapportés par les patients (PRO-CTCAE) dans le dossier médical électronique MyUHealthChart. L’objectif est de détecter plus tôt les toxicités, notamment liées à l’immunothérapie, et d’améliorer la sécurité des patients, tout en réduisant les hospitalisations et les passages aux urgences évitables.
À mesure que la prise en charge du cancer se complexifie avec l’essor rapide de l’immunothérapie et des essais cliniques (clinical trials) de phase précoce, comprendre comment les patients vont entre deux consultations n’est plus optionnel. C’est essentiel pour la sécurité, les résultats et l’avenir de l’oncologie de précision. Au Sylvester Comprehensive Cancer Center, qui fait partie de la University of Miami Miller School of Medicine, ce besoin a conduit au développement d’OncoPRO, un programme de surveillance des symptômes de nouvelle génération conçu pour détecter plus tôt les problèmes, renforcer la sécurité des patients et offrir des soins oncologiques plus réactifs et guidés par les données.
OncoPRO s’appuie sur l’initiative pionnière de Sylvester de suivi des effets indésirables liés au système immunitaire (immune-related adverse event, irAE), lancée en 2022 sous la forme d’une clinique pluridisciplinaire en ligne dirigée par le directeur des services d’oncologie cutanée de Sylvester. Le programme a instauré une approche collaborative de la gestion des effets secondaires de l’immunothérapie, en reconnaissant que la détection rapide des symptômes peut faire la différence entre une toxicité maîtrisable et un préjudice grave.
OncoPRO fait évoluer ce modèle en intégrant directement dans MyUHealthChart, le dossier médical électronique du système de santé, les résultats rapportés par les patients recueillis via la version « Patient-Reported Outcomes » des critères communs de terminologie des événements indésirables (Patient-Reported Outcomes version of the Common Terminology Criteria for Adverse Events, PRO-CTCAE), créée par le National Cancer Institute (NCI). Le PRO-CTCAE est une évaluation, destinée aux patients, des symptômes et des toxicités pouvant être réalisée en temps réel, au-delà du cadre d’une consultation. Cette intégration transforme le suivi des symptômes, qui n’est plus un processus parallèle mais devient un élément central des soins cliniques, en créant une boucle continue de retour d’information en temps réel entre les patients et leurs équipes soignantes.
L’intégration d’OncoPRO dans EPIC a été décrite comme une progression naturelle, permettant une identification plus précoce et une prise en charge plus homogène des toxicités liées à l’immunothérapie, améliorant la sécurité des essais et réduisant les hospitalisations, les passages aux urgences et même les décès évitables.
OncoPRO permet aux patients de signaler leurs symptômes au moment où ils surviennent, plutôt que de devoir s’en souvenir plusieurs semaines plus tard. Les patients inclus dans des essais de phase 1 et de phase 2 reçoivent, toutes les deux semaines, des questionnaires structurés sur les symptômes via MyUHealthChart, les réponses étant versées directement dans le dossier médical. Lorsque des seuils de sécurité prédéfinis sont dépassés, des alertes de bonnes pratiques incitent à une revue et à une intervention immédiates.
Cette immédiateté est cruciale lorsque les traitements peuvent passer très rapidement de symptômes légers à des toxicités sévères, permettant ainsi aux cliniciens d’adapter les traitements si nécessaire et de prévenir les événements indésirables ou l’arrêt du traitement.
En rendant la déclaration des symptômes routinière et structurée, OncoPRO transforme la surveillance, qui cesse d’être une tâche passive centrée sur les visites, pour devenir un partenariat actif entre patients et cliniciens. Le programme élimine l’incertitude sur ce qui mérite d’être signalé, en identifiant automatiquement les symptômes cliniquement significatifs et en rassurant les patients sur le fait que leurs préoccupations sont vues et prises en compte.
Cette détection précoce des signaux est au cœur de l’impact d’OncoPRO. Des changements subtils, comme une fatigue qui s’aggrave, des symptômes gastro-intestinaux qui persistent ou des effets précoces liés au système immunitaire, peuvent être repérés avant de devenir des urgences. Les cliniciens peuvent ajuster le traitement, initier des soins de soutien ou faire venir les patients plus tôt, évitant souvent des hospitalisations ou des interruptions de traitement.
OncoPRO renforce la sécurité des essais cliniques, améliore la collecte et la déclaration des données, et fait progresser un modèle de soins plus réactif et centré sur le patient, en phase avec l’avenir de l’oncologie.
OncoPRO est une pierre angulaire de la stratégie plus large de Sylvester visant à développer la survie après cancer et les soins de soutien grâce aux technologies. La plateforme complète des initiatives en cours, notamment un effort de recherche financé par un U01 et le travail de l’équipe de survivorship, tous axés sur l’amélioration des résultats via l’innovation, l’intégration des données et une conception centrée sur le patient. OncoPRO illustre comment une infrastructure numérique peut faire le lien entre la recherche et les opérations cliniques, et aligner l’oncologie, la survivorship et les essais cliniques autour de priorités communes : sécurité, qualité et expérience patient.