Vaccination de rappel contre la COVID-19 associée à un risque de pré-éclampsie réduit de 33 % chez les femmes enceintes, selon une étude internationale

Une vaste étude internationale publiée dans eClinicalMedicine a révélé que la vaccination contre la COVID-19, en particulier avec une dose de rappel, était associée à un risque significativement réduit de développer une pré-éclampsie chez les femmes enceintes. Ces recherches, qui ont suivi plus de 6 500 femmes enceintes dans 18 pays, apportent des preuves selon lesquelles la maternovaccination pourrait protéger contre l'une des complications les plus graves de la grossesse.

L'étude a inclus 6 527 femmes enceintes provenant de 40 hôpitaux entre 2020 et 2022. Les femmes enceintes présentant un diagnostic documenté de COVID-19 ont été appariées à un groupe témoin sans COVID-19 dans le même hôpital. Sur les 2 774 femmes vaccinées incluses dans l'analyse, 1 795 (64 %) ont reçu des vaccins à ARNm et 848 (31 %) ont également reçu une dose de rappel. Parmi celles ayant reçu une dose de rappel, 67 % l'ont obtenue avec un vaccin à ARNm.

Les chercheurs ont constaté que la contraction de la COVID-19 pendant la grossesse augmentait le risque de pré-éclampsie de 45 % de manière globale. Parmi les femmes non vaccinées, ce risque s'élevait à 78 %. La vaccination était toutefois associée à une réduction de 33 % du risque de pré-éclampsie chez les femmes ayant reçu une dose de rappel. Pour les mères présentant des conditions préexistantes telles que le diabète ou l'hypertension chronique, la dose de rappel était associée à une réduction de 58 % du risque de pré-éclampsie.

Un coauteur d'un service de néonatologie a déclaré que les résultats soutiennent l'importance de renforcer les programmes de vaccination contre la COVID-19 pendant la grossesse, en insistant sur les doses de rappel et en garantissant que les personnes enceintes dans le monde entier aient un accès équitable au vaccin. Le chercheur principal de l'étude, basé à l'Oxford Maternal & Perinatal Health Institute, a noté que les données suggèrent que la maternovaccination pourrait influencer les voies biologiques impliquées dans le développement de la pré-éclampsie, indiquant un bénéfice immunologique ou vasculaire plus large de la vaccination.

Au-delà des complications liées à la pression artérielle, l'étude a révélé que les femmes vaccinées présentaient également moins de risques d'accouchements prématurés ou de complications graves pendant l'accouchement. Les chercheurs émettent l'hypothèse que le vaccin pourrait « entraîner » le système immunitaire à gérer l'inflammation de manière plus efficace, aidant ainsi le placenta et les vaisseaux sanguins à rester en bonne santé tout au long de la grossesse.

La pré-éclampsie touche environ 3 % à 8 % des grossesses dans le monde. Bien que sa cause exacte ne soit pas entièrement comprise, elle implique une inflammation et des problèmes de fonctionnement des vaisseaux sanguins — les mêmes voies biologiques affectées par la COVID-19.

Un article de revue distinct publié dans Frontiers a examiné les stratégies de vaccination pour les femmes enceintes utilisant des vaccins contre la COVID-19 de deuxième génération, qui incluent les vaccins bivalents contenant Omicron et les formulations ultérieures mises à jour telles que celles basées sur les lignées XBB.1.5 et JN.1. La revue a souligné que les femmes enceintes subissent une modulation immunitaire physiologique pendant la grossesse, augmentant leur vulnérabilité aux formes graves de la maladie après une infection par le SARS-CoV-2, avec des taux élevés d'admissions en soins intensifs et une mortalité maternelle accrue. D'autres changements liés à la grossesse — notamment une consommation accrue d'oxygène et une réduction des réserves respiratoires — compromettent davantage la fonction respiratoire chez les individus infectés.

La revue a également noté que l'hésitation vaccinale reste répandue chez les femmes enceintes en raison de préoccupations concernant les effets indésirables potentiels et la sécurité fœtale, soulignant la nécessité de recherches supplémentaires pour affiner les protocoles de vaccination et soutenir un accès équitable.