L’utilisation d’ISRS pendant la grossesse associée à un risque de diabète gestationnel, mais protectrice contre la prématurité
Une vaste étude populationnelle portant sur plus de 1,27 million de naissances a montré que l’utilisation d’antidépresseurs ISRS pendant la grossesse est associée à un risque accru de diabète gestationnel et à des problèmes d’adaptation précoce chez les nouveau-nés. En parallèle, les ISRS semblent réduire les risques de prématurité et de faible poids de naissance, indépendamment de la dépression maternelle.
Une équipe internationale de chercheurs a constaté que l’utilisation d’antidépresseurs inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) pendant la grossesse est associée à un risque accru de diabète gestationnel et de problèmes d’adaptation précoce chez les nouveau-nés, même après prise en compte de la dépression maternelle. L’étude a également montré que la prise d’un traitement par ISRS au cours de la grossesse pourrait réduire les risques d’accouchement prématuré et de faible poids de naissance.
Selon une vaste étude populationnelle, l’utilisation d’un traitement par ISRS pendant la grossesse était associée à un risque accru de diabète gestationnel par rapport aux femmes souffrant de dépression qui n’utilisaient pas de médicament. À l’inverse, le risque de césarienne, de grande prématurité, ainsi que de faible et de très faible poids de naissance était plus faible chez celles prenant des ISRS.
Chez les nouveau-nés, l’exposition aux ISRS était associée à un risque accru de faibles scores d’Apgar à 1 et 5 minutes, de troubles respiratoires et de nécessité de soins néonatals ou de traitement en unité de soins intensifs néonatals. Aucun risque accru de malformations congénitales majeures n’a été observé.
Par rapport aux femmes ayant arrêté les ISRS avant la grossesse, la prise du traitement pendant la grossesse était associée à un risque plus faible de prématurité tardive et de faible poids de naissance. Toutefois, les risques liés aux problèmes d’adaptation précoce chez les nouveau-nés demeuraient élevés.
Selon l’auteur principal de l’étude, les résultats montrent que les ISRS ont des effets sur l’adaptation précoce des nouveau-nés, indépendamment de la dépression maternelle. Les conclusions soulignent l’importance de décisions thérapeutiques individualisées pendant la grossesse. Le traitement de la dépression est important, et l’utilisation d’ISRS semble protéger contre le risque de prématurité associé à la dépression. Dans le même temps, il est néanmoins nécessaire de surveiller étroitement à la fois le déroulement de la grossesse et la santé du nouveau-né.
L’association observée avec le diabète gestationnel nécessite des recherches supplémentaires afin de mieux comprendre la possible relation de cause à effet et les mécanismes biologiques sous-jacents.
L’étude a été menée en collaboration entre le Research Centre for Child Psychiatry de l’University of Turku en Finlande et Columbia University à New York. Elle s’appuie sur des données issues de registres nationaux et couvre plus de 1,27 million d’enfants nés en Finlande entre 1996 et 2018. Les résultats sont publiés dans l’American Journal of Obstetrics & Gynecology MFM.
Les mères ayant utilisé des ISRS pendant la grossesse ont été comparées à des femmes ayant reçu un diagnostic de dépression et n’ayant pas utilisé d’antidépresseurs pendant la grossesse, ainsi qu’à des femmes ayant interrompu la prise d’ISRS avant la grossesse. De plus, l’étude a eu recours à des comparaisons entre fratries, permettant de prendre en compte des facteurs liés à l’hérédité et à l’environnement de croissance.
L’objectif principal de l’étude était de déterminer si les risques prénataux précédemment rapportés étaient attribuables aux médicaments antidépresseurs eux-mêmes ou à la dépression maternelle et à sa sévérité. Les analyses ont été ajustées sur plusieurs indicateurs de la sévérité de la dépression.