Des études mettent en lumière des variations dans la prise en charge du cancer colorectal et les besoins en soutien

La prise en charge du cancer colorectal varie selon les hôpitaux et les systèmes de santé, et les patients rapportent des difficultés émotionnelles et pratiques qui peuvent être atténuées par des infirmiers et infirmières spécialisés en cancérologie. Des recherches présentées à la NCCN Annual Conference 2026 ont mis en évidence des variations dans la mise en œuvre d’une prise en charge du cancer colorectal conforme aux recommandations, tandis qu’une étude qualitative publiée dans Supportive Care in Cancer a décrit la valeur d’un soutien infirmier constant et d’une communication plus claire.

À partir des données des hôpitaux du Michigan Surgical Quality Collaborative et des demandes de remboursement administratives du Michigan Value Collaborative, les chercheurs ont évalué la qualité de la prise en charge du cancer colorectal conforme aux recommandations afin de quantifier la part de variation attribuable aux hôpitaux ou à leurs systèmes de santé plus larges. Les données du Michigan Surgical Quality Collaborative comprenaient 3545 patients issus de 55 hôpitaux appartenant à 11 systèmes et ont été évaluées selon des mesures fondées sur les résultats. Les données du Michigan Value Collaborative comprenaient 3789 patients issus de 52 hôpitaux appartenant à 11 systèmes et ont été évaluées selon des mesures fondées sur les processus.

Les mesures de processus comprenaient les évaluations préopératoires du stade tumoral par imagerie thoracique en coupes, imagerie abdomino-pelvienne en coupes, dosage sérique de l’antigène carcinoembryonnaire et test des protéines de réparation des mésappariements (mismatch-repair). Les mesures fondées sur les résultats comprenaient des marges chirurgicales positives et un examen ganglionnaire insuffisant, défini par moins de 12 ganglions lymphatiques.

Les niveaux de qualité variaient quelque peu selon les mesures, les hôpitaux et les systèmes. Pour le test des protéines de réparation des mésappariements réalisé dans les 90 jours précédant ou suivant la chirurgie, le taux moyen ajusté de réalisation du test par système était de 74.5%, et des systèmes hospitaliers à performance élevée comme faible étaient représentés dans l’ensemble de données. Les coefficients de répartition de la variance pour les hôpitaux et les systèmes de santé étaient respectivement de 22.8% et 13.2% pour le test des protéines de réparation des mésappariements; de 13.8% et 7.6%, respectivement, pour l’examen ganglionnaire insuffisant; et de 14.3% et 3.7%, respectivement, pour l’imagerie thoracique en coupes.

D’autres mesures de résultats ont montré une variation plus faible de la qualité, avec des coefficients de répartition de la variance de 0.0% et 0.0% pour les hôpitaux et les systèmes de santé, respectivement, pour les marges chirurgicales positives; de 1.8% et 0.0%, respectivement, pour l’imagerie abdomino-pelvienne en coupes; et de 5.1% et 0.0%, respectivement, pour le dosage sérique de l’antigène carcinoembryonnaire. Les résultats indiquent que certains systèmes de santé assurent de manière constante une prise en charge du cancer colorectal conforme aux recommandations pour certaines mesures et que les modalités par lesquelles certains systèmes de santé maintiennent cette adhésion constante aux recommandations pourraient servir de modèle à d’autres systèmes de santé.

Dans une étude qualitative exploratoire distincte menée chez des patients atteints de cancer colorectal en Australie, les chercheurs ont examiné l’expérience de soins de patients confrontés à des difficultés physiques et psychosociales, notamment les stigmates associés à la fonction intestinale et à son contrôle. L’impact a été décrit comme souvent aggravé en Australie en raison de barrières géographiques pouvant limiter l’accès à des services spécialisés de soutien en cancérologie.

Les chercheurs ont mené des entretiens semi-structurés avec neuf patients atteints de cancer colorectal, dont deux hommes et sept femmes âgés de 34 à 72 ans. Ils ont identifié quatre grands thèmes : les difficultés à s’orienter dans le système de santé, notamment les frustrations liées aux retards, aux erreurs de communication et à la fragmentation des soins; l’impact émotionnel de l’annonce d’un diagnostic de cancer colorectal et du traitement; la valeur des infirmiers et infirmières spécialisés en cancérologie ainsi que des réseaux de soutien pour offrir un réconfort empathique constant et des conseils; et les stratégies d’adaptation physiques et mentales, notamment la pleine conscience, l’activité physique et les changements alimentaires.

L’étude indique qu’assurer la continuité des relations infirmières est essentiel pour instaurer la confiance et réduire la détresse émotionnelle. Les infirmiers et infirmières spécialisés en cancérologie apportent un important sentiment de stabilité en prenant régulièrement des nouvelles des patients de manière proactive et en fournissant des informations claires sur les soins et les services de soutien. Selon les chercheurs, les systèmes de soins en cancérologie devraient donner la priorité à des modèles cohérents de soutien infirmier spécialisé dans les contextes hospitaliers et communautaires, en mettant l’accent sur l’amélioration de la disponibilité des services dans les zones régionales, le renforcement de la continuité entre infirmier et patient, l’amélioration des voies de communication et le soutien des efforts informels d’adaptation.