La mastectomie robotique obtient l'autorisation de la FDA tandis que les chercheurs ciblent les cancers résistants aux médicaments
La FDA a autorisé une plateforme robotique de mastectomie avec conservation de l'aréole après que des essais cliniques ont montré d'excellents résultats avec préservation de la sensibilité mammaire. Les chercheurs font progresser les combinaisons d'immunothérapie pour le cancer du sein et développent de nouvelles stratégies pour vaincre la résistance aux médicaments dans le cancer du poumon avec mutation EGFR, notamment des dégradeurs de protéines et des inhibiteurs à double liaison.
Une procédure de mastectomie robotique avec conservation de l'aréole a obtenu l'autorisation de la FDA, alors que les chercheurs développent de nouvelles approches pour vaincre la résistance aux médicaments dans les cancers du sein et du poumon. La plateforme robotique à port unique a reçu l'autorisation de la FDA en décembre 2025, marquant une étape importante dans l'innovation chirurgicale du cancer du sein.
La chirurgie robotique était initialement controversée, mais elle est désormais largement acceptée après l'approbation de la FDA. Une étude publiée dans JAMA Surgery au début de l'année 2024 a rapporté d'excellents résultats parmi les 20 premières patientes ayant subi l'intervention. Depuis la première opération en 2020, plus de 100 procédures ont été réalisées dans le cadre de l'essai clinique. La moitié des patientes présentaient un cancer à un stade précoce ou un risque élevé de développer la maladie, et ont déclaré avoir conservé leur sensibilité mammaire, un élément clé pour maintenir leur qualité de vie après le traitement.
Presque toutes les patientes de l'étude initiale ont conservé la sensibilité de leurs seins, ce qui répond à une limitation majeure des approches traditionnelles. « Bien que la mastectomie moderne et la reconstruction mammaire aient fait de grands progrès, la plupart des approches entraînent encore une perte complète de la sensibilité du mamelon et du sein en raison des lésions nerveuses causées par de grandes incisions et une rétraction excessive », a expliqué le chirurgien oncologue qui a réalisé la première mastectomie robotique avec conservation de l'aréole aux États-Unis.
En parallèle, dans le cadre de recherches en immunothérapie, des investigateurs utilisent le pembrolizumab en administration préopératoire pour stimuler le système immunitaire, en association avec une chimiothérapie et un traitement ciblant HER2, chez des patientes atteintes d'un cancer du sein HER2-positif à un stade précoce. Les résultats sont significatifs : environ 50 % des patientes répondent au traitement préopératoire standard, mais lorsque l'immunothérapie a été ajoutée au protocole avant l'opération, le pourcentage de patientes ayant répondu positivement a augmenté de 20 %.
Les chercheurs étudient également une stratégie consistant à congeler les tumeurs par cryoablation tout en activant simultanément le système immunitaire. En exposant ainsi le système immunitaire aux cellules tumorales, ils espèrent entraîner l'organisme à reconnaître et à combattre le cancer du sein triple négatif.
Parallèlement, dans la recherche sur le cancer du poumon, des scientifiques développent des thérapies de nouvelle génération pour lutter contre la résistance aux médicaments dans le cancer du poumon non à petites cellules (CBNPC) avec mutation EGFR. Le CBNPC avec mutation EGFR représente environ 10 à 15 % des CBNPC aux États-Unis et jusqu'à 50 % des cas dans les populations asiatiques. L'osimertinib est l'un des principaux traitements du CBNPC avec mutation EGFR dans le monde, mais les patients y répondent généralement très bien au départ avant de développer une résistance après un à trois ans.
L'équipe de recherche a développé une stratégie en trois volets pour aborder ce problème. Premièrement, ils ont créé un nouveau dégradeur d'EGFR, une classe de médicaments qui déclenche la destruction de l'EGFR à l'intérieur de la cellule cancéreuse. Deuxièmement, ils ont développé des inhibiteurs allostériques qui se lient à une poche de liaison alternative et inhibent l'enzyme d'une manière différente de celle des médicaments traditionnels. Troisièmement, ils ont conçu un composé « bidentate moléculaire » capable de former deux liaisons avec l'EGFR, créant ainsi une liaison covalente irréversible qui rend beaucoup plus difficile pour l'enzyme d'échapper à l'emprise du médicament.
Cette conception à double prise est actuellement évaluée et affinée pour créer une version pouvant être proposée aux patients. Dans l'ensemble de ces trois approches, l'objectif reste le même : garder une longueur d'avance sur la résistance aux médicaments et offrir aux patients atteints d'un cancer du poumon avec mutation EGFR des options thérapeutiques plus efficaces.