L’apnée obstructive du sommeil chez l’enfant double le risque de grippe et de COVID-19, selon une étude sur cinq ans
Selon une étude sur cinq ans portant sur plus d’un million d’enfants, l’apnée obstructive du sommeil est associée à un risque presque doublé de grippe et de COVID-19 par rapport à des témoins. Cette vulnérabilité persiste même après une adénoïdo-amygdalectomie, ce qui plaide pour la priorisation de la vaccination saisonnière dès le diagnostic.
Les enfants atteints d’apnée obstructive du sommeil (OSA) sont près de deux fois plus susceptibles de contracter la grippe ou la COVID-19, selon une étude publiée en ligne le 11 février dans le Journal of Clinical Sleep Medicine. L’analyse a inclus 539 127 enfants âgés de 2 à 18 ans présentant une OSA incidente et des témoins appariés sans OSA.
Au cours d’une période de suivi de cinq ans après le diagnostic d’OSA, une grippe a été diagnostiquée chez 5,1 % des enfants avec OSA contre 2,8 % des témoins (risk ratio 1.80), tandis que la survie sans grippe à cinq ans était de 90,27 % versus 93,04 %, respectivement (hazard ratio 1.45). La COVID-19 a été diagnostiquée chez 2,5 % versus 1,0 % (risk ratio 2.496), avec une survie sans COVID-19 à cinq ans de 95,02 % et 97,49 %, respectivement (hazard ratio 1.986). Des effets similaires ont été observés dans les différents groupes d’âge.
L’OSA était également associée à un risque plus élevé de pneumonie due à la grippe ou à la COVID-19. La vulnérabilité accrue persiste quel que soit l’âge ou le poids.
L’adénoïdo-amygdalectomie n’a pas réduit le risque d’infection. Ce résultat pourrait refléter deux observations cliniques et physiopathologiques : une proportion importante d’enfants présente une apnée du sommeil résiduelle après l’intervention, et la dérégulation immunitaire liée à l’OSA pourrait altérer la mobilisation d’une réponse immunitaire appropriée.
La dérégulation des environnements immunitaires innés et adaptatifs dans l’OSA pédiatrique pourrait expliquer à la fois la susceptibilité accrue aux infections virales et des symptômes plus sévères qui motivent une consultation médicale. L’étude a utilisé la base de données mondiale de santé TriNetX pour suivre plus de 1 million d’enfants âgés de 2 à 18 ans pendant cinq ans.
Bien que les risques absolus soient faibles, l’adénoïdo-amygdalectomie ne diminue pas la susceptibilité, ce qui suggère une dérégulation immunitaire persistante et étaye la priorisation de la vaccination saisonnière chez les enfants atteints d’OSA. Présenter l’OSA comme un « marqueur de risque » pourrait aider à surmonter l’hésitation lors du conseil pédiatrique de routine. Comme pour d’autres troubles respiratoires tels que l’asthme, les cliniciens devraient prioriser la vaccination saisonnière contre la grippe au moment du diagnostic d’apnée du sommeil.