Uso de ISRS durante el embarazo: asociado a mayor riesgo de diabetes gestacional, pero con protección frente al parto prematuro

Un equipo internacional de investigadores ha hallado que el uso de antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) durante el embarazo se asocia con un mayor riesgo de diabetes gestacional y de problemas de adaptación temprana en los recién nacidos, incluso tras tener en cuenta la depresión materna. El estudio también constató que tomar medicación ISRS durante el embarazo puede reducir los riesgos de parto prematuro y de bajo peso al nacer.

Según un amplio estudio poblacional, el uso de medicación ISRS durante el embarazo se asoció con un aumento del riesgo de diabetes gestacional en comparación con mujeres con depresión que no utilizaron medicación. En cambio, el riesgo de cesárea, de parto muy prematuro y de bajo y muy bajo peso al nacer fue menor entre quienes tomaban ISRS.

En los recién nacidos, la exposición a ISRS se asoció con un mayor riesgo de puntuaciones de Apgar bajas al minuto y a los 5 minutos, problemas respiratorios y necesidad de atención neonatal o de tratamiento en una unidad de cuidados intensivos neonatales. No se observó un aumento del riesgo de malformaciones congénitas mayores.

Al comparar con mujeres que habían interrumpido el uso de ISRS antes del embarazo, el uso de la medicación durante la gestación se asoció con un menor riesgo de parto prematuro tardío y de bajo peso al nacer. Sin embargo, los riesgos vinculados a problemas de adaptación temprana en los recién nacidos se mantuvieron elevados.

Según el autor principal del estudio, los resultados muestran que los ISRS ejercen efectos sobre la adaptación temprana de los recién nacidos que son independientes de la depresión materna. Los hallazgos subrayan la importancia de decisiones terapéuticas individualizadas durante el embarazo. El tratamiento de la depresión es importante, y el uso de ISRS parece proteger frente al riesgo de parto prematuro asociado a la depresión. Al mismo tiempo, no obstante, es necesario vigilar estrechamente tanto la evolución del embarazo como la salud del recién nacido.

La asociación observada con la diabetes gestacional requiere más investigación para comprender mejor la posible relación causa-efecto y los mecanismos biológicos subyacentes.

El estudio se llevó a cabo en colaboración entre el Research Centre for Child Psychiatry de la University of Turku en Finlandia y Columbia University en Nueva York. Se basa en datos de registros nacionales y abarca a más de 1,27 millones de niños nacidos en Finlandia entre 1996 y 2018. El trabajo se ha publicado en el American Journal of Obstetrics & Gynecology MFM.

Se comparó a las madres que usaron ISRS durante el embarazo con mujeres diagnosticadas de depresión que no utilizaron antidepresivos durante la gestación, así como con mujeres que habían dejado de tomar ISRS antes del embarazo. Además, el estudio empleó comparaciones entre hermanos, lo que permite tener en cuenta factores relacionados con la herencia y el entorno de crecimiento.

El objetivo principal del estudio fue determinar si los riesgos prenatales previamente descritos son atribuibles a los propios antidepresivos o a la depresión materna y su gravedad. Los análisis ajustaron por varios indicadores de la gravedad de la depresión.