Uso de ISRS na gravidez é associado a maior risco de diabetes gestacional, mas protege contra parto prematuro
Um estudo populacional com mais de 1,27 milhão de nascimentos na Finlândia associou o uso de antidepressivos ISRS durante a gravidez a maior risco de diabetes gestacional e a problemas de adaptação precoce em recém-nascidos. Ao mesmo tempo, os ISRS foram relacionados a menor risco de parto prematuro e de baixo peso ao nascer, com efeitos independentes da depressão materna.
Uma equipe internacional de pesquisadores constatou que o uso de antidepressivos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) durante a gravidez está associado a um aumento do risco de diabetes gestacional e de problemas de adaptação precoce em recém-nascidos, mesmo após levar em conta a depressão materna. O estudo também descobriu que o uso de ISRS durante a gestação pode reduzir os riscos de parto prematuro e de baixo peso ao nascer.
De acordo com um amplo estudo populacional, o uso de ISRS durante a gravidez foi associado a um risco aumentado de diabetes gestacional em comparação com mulheres com depressão que não usaram medicação. Em contraste, o risco de cesariana, de parto muito prematuro e de baixo e muito baixo peso ao nascer foi menor entre aquelas que tomaram ISRS.
Em recém-nascidos, a exposição a ISRS foi associada a maior risco de escores de Apgar baixos no 1º e no 5º minuto, problemas respiratórios e necessidade de cuidados neonatais ou de tratamento em unidade de terapia intensiva neonatal. Não houve aumento do risco de malformações congênitas maiores.
Quando comparado a mulheres que haviam interrompido o uso de ISRS antes da gravidez, tomar a medicação durante a gestação foi associado a menor risco de parto prematuro tardio e de baixo peso ao nascer. No entanto, os riscos relacionados a problemas de adaptação precoce em recém-nascidos permaneceram elevados.
Segundo o autor principal do estudo, os resultados mostram que os ISRS têm efeitos na adaptação precoce dos recém-nascidos que são independentes da depressão materna. Os achados ressaltam a importância de decisões terapêuticas individualizadas durante a gravidez. O tratamento da depressão é importante, e o uso de ISRS parece proteger contra o risco de parto prematuro associado à depressão. Ao mesmo tempo, porém, é necessário monitorar de perto tanto a evolução da gestação quanto a saúde do recém-nascido.
A associação observada com diabetes gestacional requer mais pesquisas para compreender melhor a possível relação de causa e efeito e os mecanismos biológicos subjacentes.
O estudo foi realizado em colaboração entre o Research Centre for Child Psychiatry da University of Turku, na Finlândia, e a Columbia University, em Nova York. Ele se baseia em dados de registros nacionais e abrange mais de 1,27 milhão de crianças nascidas na Finlândia entre 1996 e 2018. O trabalho foi publicado no American Journal of Obstetrics & Gynecology MFM.
As mães que usaram ISRS durante a gravidez foram comparadas com mulheres diagnosticadas com depressão que não usaram antidepressivos durante a gestação, bem como com mulheres que haviam interrompido o uso de ISRS antes da gravidez. Além disso, o estudo utilizou comparações entre irmãos, o que permite levar em conta fatores relacionados à hereditariedade e ao ambiente de crescimento.
O objetivo principal do estudo foi determinar se os riscos pré-natais relatados anteriormente são atribuíveis aos próprios medicamentos antidepressivos ou à depressão materna e à sua gravidade. As análises foram ajustadas para diversos indicadores da gravidade da depressão.