La aparición temprana de miocarditis inducida por ICI se vincula con mayor riesgo de mortalidad
Un estudio retrospectivo halló que la miocarditis dentro del primer mes tras iniciar inhibidores de puntos de control inmunitario se asoció con un mayor riesgo de mortalidad. El análisis identificó 4,635 casos en VigiBase.
La miocarditis inducida por inhibidores de puntos de control inmunitario dentro del primer mes tras el inicio del tratamiento pareció estar vinculada a un mayor riesgo de muerte por esta afección en pacientes con cáncer, según los resultados de un estudio retrospectivo presentados en la Reunión Anual de la American Association for Cancer Research. Los pacientes que desarrollaron miocarditis dentro del mes posterior al inicio de los inhibidores de puntos de control inmunitario parecieron tener 2.6 veces más probabilidades de presentar un desenlace mortal que aquellos con inicio entre 1 y 3 meses, y mantuvieron un riesgo dos veces mayor en comparación con quienes desarrollaron la afección más tarde durante el primer año tras el inicio.
El estudio utilizó VigiBase, una base de datos de la WHO que incluye más de 40 millones de notificaciones de sospechas de reacciones adversas a medicamentos en todo el mundo, para identificar casos de miocarditis, miositis y miastenia gravis inducidas por inhibidores de puntos de control inmunitario en personas con cáncer. Los investigadores identificaron 4,635 casos de miocarditis, miositis o miastenia gravis y los clasificaron en uno de siete grupos según si las afecciones ocurrían solas o en combinación.
Más de la mitad de los casos (57.8%; n = 2,679) incluyeron miocarditis inducida por inhibidores de puntos de control inmunitario, y la mayoría (71.3%; n = 1,911) correspondió a miocarditis sola, mientras que el resto (28.7%; n = 768) coexistió con miositis y/o miastenia gravis. La miocarditis con miositis representó la mayor parte de los casos con afecciones concomitantes (n = 405), seguida del síndrome de superposición triple M, o TMOS, (n = 207), y de la miocarditis con miastenia gravis (n = 156).
Los análisis ajustados por varias variables, entre ellas el tipo de cáncer, la edad y el régimen de inhibidores de puntos de control inmunitario, revelaron una asociación significativa entre la aparición temprana de miocarditis inducida por inhibidores de puntos de control inmunitario y el riesgo de mortalidad específica por miocarditis. El riesgo de muerte específica por miocarditis también pareció elevado entre los pacientes que desarrollaron miocarditis con miositis y miastenia gravis concomitantes.
La miocarditis inducida por inhibidores de puntos de control inmunitario es poco frecuente, y los datos publicados sugieren una incidencia de 0.5% a 1%. Los datos publicados citados en el estudio indican que entre 20% y 50% de los casos de miocarditis pueden ser mortales.