Início precoce de miocardite induzida por ICI é associado a maior risco de mortalidade
Um estudo retrospectivo constatou que a miocardite no primeiro mês após o início de inibidores de checkpoint imunológico esteve associada a maior risco de mortalidade. A análise identificou 4.635 casos no VigiBase.
Miocardite induzida por inibidores de checkpoint imunológico no primeiro mês após o início do tratamento pareceu estar associada a um maior risco de morte pela condição em pacientes com câncer, de acordo com resultados de um estudo retrospectivo apresentados na Reunião Anual da American Association for Cancer Research. Pacientes que desenvolveram miocardite dentro de 1 mês após iniciar inibidores de checkpoint imunológico pareceram 2,6 vezes mais propensos a apresentar um desfecho fatal do que aqueles com início entre 1 e 3 meses, e mantiveram um risco duas vezes maior em comparação com aqueles que desenvolveram a condição mais tarde, no primeiro ano após o início.
O estudo utilizou o VigiBase, um banco de dados da WHO que inclui mais de 40 milhões de notificações de suspeitas de reações adversas a medicamentos em todo o mundo, para identificar casos de miocardite, miosite e miastenia gravis induzidas por inibidores de checkpoint imunológico entre indivíduos com câncer. Os investigadores identificaram 4.635 casos de miocardite, miosite ou miastenia gravis e os classificaram em um de sete grupos com base em se as condições ocorriam isoladamente ou em combinação.
Mais da metade dos casos (57,8%; n = 2.679) incluiu miocardite induzida por inibidores de checkpoint imunológico, sendo a maioria (71,3%; n = 1.911) composta por miocardite isolada e o restante (28,7%; n = 768) por ocorrência concomitante com miosite e/ou miastenia gravis. Miocardite com miosite respondeu pela maior parte dos casos com condições concomitantes (n = 405), seguida pela síndrome de sobreposição tripla M, ou TMOS, (n = 207), e por miocardite com miastenia gravis (n = 156).
Análises ajustadas para várias variáveis, incluindo tipo de câncer, idade e esquema de inibidor de checkpoint imunológico, revelaram uma associação significativa entre o início precoce de miocardite induzida por inibidores de checkpoint imunológico e o risco de fatalidade específica por miocardite. O risco de morte específica por miocardite também pareceu elevado entre pacientes que desenvolveram miocardite com miosite e miastenia gravis concomitantes.
A miocardite induzida por inibidores de checkpoint imunológico é rara, com dados publicados sugerindo incidência de 0,5% a 1%. Dados publicados citados no estudo indicam que de 20% a 50% dos casos de miocardite podem ser fatais.