La APA incluirá biomarcadores en la próxima edición del DSM pese a su limitada validación clínica
La American Psychiatric Association incluirá biomarcadores en la próxima edición del DSM, pese a que aún no están validados para su uso clínico rutinario. Aunque décadas de investigación sugieren que podrían ayudar a precisar diagnósticos y orientar la elección del tratamiento, la adopción ha sido limitada y la APA reclama más investigación coordinada en un contexto de recortes federales.
La American Psychiatric Association anunció que incluirá biomarcadores para trastornos mentales en la próxima edición del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, lo que podría cambiar la forma en que se diagnostican y tratan las enfermedades mentales. Tradicionalmente, las afecciones de salud mental se han diagnosticado en función de los síntomas, más que de indicadores biológicos medibles.
La APA afirmó en un artículo publicado el 27 de enero en The American Journal of Psychiatry que los biomarcadores —como marcadores inflamatorios en sangre, perfiles genéticos o patrones de actividad cerebral— podrían ayudar a los clínicos a realizar diagnósticos más precisos y a orientar la elección del tratamiento, aunque no están validados para su uso rutinario. Pese a los grandes avances en nuestra comprensión de la biología de los trastornos de salud mental, no existe un análisis de sangre ni una resonancia cerebral que confirme si una persona tiene depresión, ansiedad, PTSD u otra enfermedad psiquiátrica.
La investigación sobre biomarcadores psiquiátricos se ha extendido durante décadas con una adopción clínica limitada. Un gran estudio de principios de los años 2000 encontró que cerca del 30% de los pacientes con depresión vieron resolverse los síntomas con su primer antidepresivo, lo que pone de relieve la variabilidad en la respuesta al tratamiento.
Algunos hallazgos apuntan a un posible uso clínico. Aproximadamente el 25% de los pacientes con depresión presentan niveles elevados de proteína C reactiva, un marcador inflamatorio que puede indicar una mejor respuesta a ciertos tratamientos no-SSRI. Sin embargo, la APA señaló que estos marcadores aún no están validados para su uso rutinario.
La adopción de una psiquiatría guiada por biomarcadores también podría afectar a los costes y a la cobertura. Algunos estudios sugieren que las pruebas podrían reducir el gasto a largo plazo al eliminar la selección del tratamiento, aunque gran parte de esa investigación proviene de fuera de EE. UU. Una cobertura limitada por parte de los seguros podría frenar la adopción.
La APA pidió una investigación más coordinada y bien financiada para validar los biomarcadores, señalando que los recientes recortes de financiación federal han generado incertidumbre.