临床验证有限,APA仍拟在下一版DSM纳入生物标志物
美国精神病学协会(APA)宣布将在下一版《精神障碍诊断与统计手册》(DSM)中纳入精神疾病相关生物标志物,尽管这些标志物仍未完成常规临床应用的验证。APA称,血液炎症指标、遗传信息或脑活动模式等有望辅助更精准诊断与治疗选择,但仍需更协调、充足资金支持的研究来推动验证与落地。
美国精神病学协会(APA)宣布,将在下一版《精神障碍诊断与统计手册》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,DSM)中纳入精神疾病相关的生物标志物(biomarkers),这可能改变精神疾病的诊断与治疗方式。传统上,心理健康问题多依据症状而非可测量的生物学指标进行诊断。
APA在1月27日发表于《The American Journal of Psychiatry》的一篇论文中表示,生物标志物——如血液炎症标志物、遗传谱或脑活动模式——可帮助临床医生做出更精准的诊断并指导治疗选择,但目前尚未验证可用于常规临床实践。尽管我们对心理健康障碍生物学基础的理解取得了重大进展,但迄今仍没有任何血液检测或脑部扫描能够确认你是否患有抑郁、焦虑、PTSD或其他任何精神疾病。
关于精神科生物标志物的研究已持续数十年,但在临床上的采用仍然有限。一项2000年代初期的大型研究发现,约30%的抑郁症患者在首次使用抗抑郁药后症状缓解,凸显了治疗反应存在差异。
一些研究结果提示其潜在的临床用途。约25%的抑郁症患者C反应蛋白(C-reactive protein)水平升高,这是一种炎症标志物,可能提示其对某些非SSRI治疗的反应更好。然而,APA表示,这类标志物尚未验证可用于常规临床实践。
以生物标志物为驱动的精神医学也可能影响成本与支付覆盖。一些研究提示,检测可能通过优化治疗选择来降低长期支出,尽管其中大量研究来自美国以外地区。保险覆盖有限可能会放缓其推广。
APA呼吁开展更协调、资金更充足的研究以验证生物标志物,并指出近期联邦资金削减带来了不确定性。