L’APA intégrera des biomarqueurs dans la prochaine édition du DSM malgré une validation clinique limitée

L’American Psychiatric Association a annoncé qu’elle inclurait des biomarqueurs des troubles mentaux dans la prochaine édition du Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, ce qui pourrait modifier la manière dont les maladies mentales sont diagnostiquées et traitées. Les troubles de santé mentale ont traditionnellement été diagnostiqués sur la base des symptômes plutôt que d’indicateurs biologiques mesurables.

Dans un article publié le 27 janvier dans The American Journal of Psychiatry, l’APA a indiqué que des biomarqueurs — tels que des marqueurs inflammatoires sanguins, des profils génétiques ou des schémas d’activité cérébrale — pourraient aider les cliniciens à poser des diagnostics plus précis et à orienter le choix des traitements, bien qu’ils ne soient pas validés pour un usage clinique de routine. Malgré des avancées majeures dans la compréhension de la biologie des troubles de santé mentale, il n’existe pas de prise de sang ni de scanner cérébral permettant de confirmer une dépression, une anxiété, un PTSD, ou toute autre maladie psychiatrique.

La recherche sur les biomarqueurs psychiatriques s’étend sur des décennies, avec une adoption clinique limitée. Une vaste étude menée au début des années 2000 a constaté qu’environ 30% des patients dépressifs voyaient leurs symptômes disparaître avec leur premier antidépresseur, mettant en évidence la variabilité de la réponse au traitement.

Certaines données suggèrent un usage clinique potentiel. Environ 25% des patients souffrant de dépression présentent des taux élevés de C-reactive protein, un marqueur inflammatoire qui pourrait indiquer une meilleure réponse à certains traitements non-SSRI. Cependant, l’APA a précisé que ces marqueurs ne sont pas encore validés pour un usage de routine.

L’adoption d’une psychiatrie guidée par les biomarqueurs pourrait également avoir des répercussions sur les coûts et la prise en charge. Certaines études suggèrent que les tests pourraient réduire les dépenses à long terme en éliminant le choix des traitements, bien qu’une grande partie de ces travaux provienne de l’extérieur des États-Unis. Une couverture d’assurance limitée pourrait ralentir l’adoption.

L’APA a appelé à une recherche mieux coordonnée et correctement financée afin de valider les biomarqueurs, en soulignant que les récentes coupes dans les financements fédéraux ont créé de l’incertitude.