Studien zu Bewegung und Acetaminophen beleuchen Gesundheitsergebnisse bei Frühgeburt
Zwei separate Studien untersuchen Interventionen für Personen, die von Frühgeburtlichkeit betroffen sind. Ein strukturiertes Bewegungsprogramm verbesserte die kardiovaskuläre Gesundheit und den Blutdruck bei jungen Erwachsenen, die als Frühgeborene geboren wurden. Gleichzeitig verbesserte prophylaktisches Acetaminophen, das extremen Frühgeborenen verabreicht wurde, das Überleben ohne schwere Morbidität nicht, obwohl es den Verschluss eines häufigen Herzfehlers beschleunigte.
Zwei neue Studien untersuchen Interventionen, die darauf abzielen, die Gesundheitsergebnisse von Personen zu verbessern, die von Frühgeburtlichkeit betroffen sind, wobei eine Studie klare Vorteile zeigt und die anderen keinen Nutzen für ihr Hauptziel nachweist.
Eine einarmige klinische Studie testete ein 14-wöchiges Bewegungsprogramm an jungen Erwachsenen, die als Frühgeborene geboren wurden, bestehend aus zwei 90-minütigen persönlichen Sitzungen pro Woche mit Ausdauer-, Widerstands- und Flexibilitätstraining sowie einer 30-minütigen Ausdauerseinheit zu Hause wöchentlich. Sechzehn Frühgeborene und 30 Reifegeborene schlossen die Studie ab. Beide Gruppen verbesserten die Spitzenkreislaufkapazität und den Herzindex während der kardiopulmonalen Belastungstestung. Bemerkenswert war, dass bei den Frühgeborenen spezifisch Reduktionen des 24-Stunden- und Wach-Blutdrucks, der Herzfrequenz und der hypertensiven Belastungen beobachtet wurden. Die Reifegeborenen, die vor der Intervention erhöhte oder hypertensive Blutdruckwerte aufwiesen, zeigten diese Blutdruckverbesserungen nicht. Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass kardiovaskuläre Veränderungen, die mit Frühgeburtlichkeit einhergehen, zumindest teilweise durch Lebensstilinterventionen verbessert werden können.
Eine multinationale randomisierte Studie bewertete prophylaktisches Acetaminophen für den offenen Ductus arteriosus (patent ductus arteriosus, PDA) bei extremen Frühgeborenen. Die TREOCAPA-Studie wurde von Oktober 2020 bis April 2024 in 43 neonatalen Intensivstationen in 14 europäischen Ländern durchgeführt und nahm Säuglinge auf, die zwischen 23 und 28 Schwangerschaftswochen geboren wurden. Es gab 391 Säuglinge in der Acetaminophen-Gruppe und 387 in der Placebo-Gruppe mit einem medianen Gestationsalter von 26 Wochen und einem medianen Geburtsgewicht von 850 Gramm.
Das primäre Ergebnis – Überleben ohne schwere Morbidität im Alter von 36 Wochen postmenstruellem Alter – war zwischen den Gruppen nicht signifikant unterschiedlich: 66,2 % der Säuglinge, die Acetaminophen erhielten, gegenüber 63,6 % derjenigen, die Placebo erhielten (relatives Risiko 1,04; 95 % CI 0,94-1,16). Ein sekundäres exploratives Ergebnis zeigte, dass Acetaminophen den Verschluss des Ductus arteriosus beschleunigte, wobei 71,2 % der Säuglinge in der Interventionsgruppe am Tag 7 einen Verschluss erreichten, verglichen mit 52,2 % in der Placebo-Gruppe. Trotz dieses Effekts beobachteten die Forscher keine statistisch signifikanten Unterschiede in der Beatmungs-, hämodynamischen oder ernährungsbezogenen Unterstützung in der ersten Woche nach der Geburt. Eine Sicherheitsanalyse ergab eine höhere Cholestase-Rate in der Acetaminophen-Gruppe mit 6,4 % gegenüber 2,6 % in der Placebo-Gruppe. Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass Acetaminophen für PDA bei sehr frühgeborenen Säuglingen nicht empfohlen werden sollte.
Frühgeburtlichkeit hat gut dokumentierte langfristige Folgen, einschließlich eines höheren Risikos für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Die Bewegungsstudie, registriert unter ClinicalTrials.gov ID NCT03504215, legt nahe, dass bewegungsbasierte Lebensstilinterventionen eine wirksame, nicht-pharmakologische Strategie zur Senkung des langfristigen kardiovaskulären Risikos bei Erwachsenen, die als Frühgeborene geboren wurden, darstellen könnten. Die Ergebnisse der Acetaminophen-Studie stimmen mit anderen randomisierten klinischen Studien überein, die prophylaktische oder gezielte Behandlung mit Indometacin oder Ibuprofen bewerten, bei denen die Auswirkungen auf den Verschluss des Ductus arteriosus nicht von Verbesserungen der kurzfristigen Outcome-Messungen begleitet wurden.